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深低温停循环下脑保护液的实验研究

罗国华  
【摘要】:目的:随着心血管外科技术的不断发展,脑保护问题日显突出。目前常用的脑保护方法深低温停循环(DHCA),深低温停循环选择性脑灌注(DHCA-SCP),深低温停循环逆行脑灌注(DHCA-RCP)各有其自身的局限性。本研究旨在为临床工作提供一种较为理想的脑保护方法。方法:犬升主动脉右心房插管建立体外循环,降温到鼻咽温18℃时停循环。对照组单纯DHCA 120分钟,实验组于停循环后,经双侧颈动脉灌注充氧脑保护液。首次剂量为25ml/kg,以后每隔30分钟灌注一次,灌注量为12.5ml/kg。对照组及实验组均于停循环120分钟后恢复循环并复温。两组动物分别于体外循环(CPB)前,停循环120分钟后及恢复循环45分钟后经预先开窗的颅顶部取大脑皮层组织测定其ATP,MDA,TXB2,6-Keto-PGF_(1α)的含量,用NADPH-黄递酶染色法测定其NADPH阳性细胞的数量,并作透射电镜的检查。结果:DHCA 120分钟及恢复循环45分钟后,实验组大脑皮层组织ATP的含量均明显高于对照组(P<0.05及P<0.01)。DHCA 120分钟后,大脑皮层组织MDA,TXB2及6-Keto-PGF_(1α)的含量两组均没有明显差异(P>0.05),恢复循环45分钟后,对照组大脑皮层组织MDA的含量及TXB_2的含量均明显高于实验组(P<0.001及P<0.05),对照组大脑皮层组织6-Keto-PGF_(1α)的含量明显低于实验组(P<0.01)。DHCA120分钟后,对照组大脑皮层组织NADPH阳性神经细胞的数量明显多于CPB前(P<0.05),恢复循环45分钟后,其数量进一步增加,与DHCA 120分钟后比较,P<0.01。实验组无此变化。透射电镜检查显示对照组大脑皮层组织于DHCA 120分钟及再灌注45分钟后出现明显异常,线粒体肿胀,嵴断裂,空泡形成,线粒体膜结构破坏等。实


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