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冠状动脉搭桥患者围手术期血浆内皮素-1水平动态变化的研究

杨毅  
【摘要】:第一部分:冠状动脉搭桥患者围手术期血浆内皮素-1水平的动态变化及临床意义 内皮素-1(ET-1)是迄今为止发现的缩血管作用最强的物质,它不仅存在于血管内皮,也广泛存在于多种组织和细胞中。ET-1是与血管损伤有关疾病的共同致病因素,在多种疾病状态下血浆ET-1水平显著升高。 本研究采用放射免疫法测定了31例冠状动脉搭桥(CABG)患者围手术期血浆ET-1水平的变化,发现CPB后15分钟血浆ET-1水平即显著高于CPB前,比CPB前升高34.2%,至CPB后3小时、6小时,血浆ET-1浓度继续升高并达到峰值,分别比CPB前升高48.1%和53.7%;至CPB后24小时和72小时,血浆ET-1水平下降至接近CPB前水平,与CPB前相比无显著差异。 本研究还发现,与肺循环相关的血流动力学参数如MPAP、PVR及PCWP,CPB后随着血浆ET-1浓度的升高而升高,但峰值较血浆ET-1峰值出现早。 本研究结果表明:CPB能够引起CABG术后早期血浆ET-1水平升高,但由于硝酸甘油、尼卡地平等非特异性ET-1拮抗剂的应用,减轻了血浆ET-1升高带来的损害,无明显临床症状恶化。血浆ET-1水平的变化可作为监测及指导预防CABG患者围术期心肌缺血、心肌梗塞的重要指标。


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