冠状动脉搭桥患者围手术期血浆内皮素-1水平动态变化的研究

【摘要】：第一部分：冠状动脉搭桥患者围手术期血浆内皮素-1水平的动态变化及临床意义 内皮素-1(ET-1)是迄今为止发现的缩血管作用最强的物质，它不仅存在于血管内皮，也广泛存在于多种组织和细胞中。ET-1是与血管损伤有关疾病的共同致病因素，在多种疾病状态下血浆ET-1水平显著升高。 本研究采用放射免疫法测定了31例冠状动脉搭桥(CABG)患者围手术期血浆ET-1水平的变化，发现CPB后15分钟血浆ET-1水平即显著高于CPB前，比CPB前升高34.2％，至CPB后3小时、6小时，血浆ET-1浓度继续升高并达到峰值，分别比CPB前升高48.1％和53.7％；至CPB后24小时和72小时，血浆ET-1水平下降至接近CPB前水平，与CPB前相比无显著差异。 本研究还发现，与肺循环相关的血流动力学参数如MPAP、PVR及PCWP，CPB后随着血浆ET-1浓度的升高而升高，但峰值较血浆ET-1峰值出现早。 本研究结果表明：CPB能够引起CABG术后早期血浆ET-1水平升高，但由于硝酸甘油、尼卡地平等非特异性ET-1拮抗剂的应用，减轻了血浆ET-1升高带来的损害，无明显临床症状恶化。血浆ET-1水平的变化可作为监测及指导预防CABG患者围术期心肌缺血、心肌梗塞的重要指标。