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生殖器单纯疱疹病毒感染的诊断和治疗研究

赖伟红  
【摘要】:生殖器单纯疱疹病毒(HSV)感染是一种常见性传播疾病(STD),也是一种终生性的复发性疾病,可引起一系列严重并发症和患者的心理障碍。该病已经成为一个较为严重的危害人类身心健康的公共卫生问题。我们针对该病的诊断和治疗中存在的某些问题作了一系列研究。 一、用传统的Vero细胞培养法结合荧光标记的型特异性单克隆抗体分型方法作了典型生殖器疱疹患者的132份生殖器标本中的HSV的检测和分型,观察了临床标本病毒培养时出现细胞病变的时间,并分析了标本采集、运输、保存方法对病毒培养结果的影响。我们发现:(1)对于早期红斑丘疹、水疱脓疱、溃疡、结痂、男性尿道内标本和女性宫颈管标本,病毒分离培养的敏感性分别为40%(4/10)、96.8%(30/31)、85.7%(36/42)、26.3(5/19)、50%(8/16)和71.4%(10/14)。(2)95.7%(89/93)阳性标本的细胞病变在5天内出现。(3)病毒标本保存在室温24小时内,4℃3天以内,-20℃ 1月以内时,其HSV毒力与-70℃标准保存时的HSV毒力相当。结果表明,病毒培养的敏感性受标本来源及形态的影响,也受标本的采集、运送、保存方法的影响。 二、用HSV-PCR和病毒分离培养法检测了132份典型生殖器疱疹患者的生殖器标本和生殖器部位非特异性(不典型)皮损(包括裂隙、毛囊炎、包皮龟头炎等)标本53份、硬下疳标本36份,并用HSV-PCR检测了109份非淋菌性尿道炎(粘液脓性宫颈炎)标本和176份卖淫妇女的宫颈管标本。我们发现:(1)对于早期红斑丘疹、水疱脓疱、溃疡、结痂、尿道内标本和宫颈管标本,PCR的阳性率分别为60%(6/10)、96.8%(30/31)、92.9%(39/42)、84.2%(16/19)、68.8%(11/16)和85.7%(12/14),两种方法对典型生殖器疱疹皮损的总检出率和对结痂标本的HSV检出率有显著差异(P<0.01);(2)不典型皮损中,PCR和分离培养法的总阳性率分别为30.2%(16/53)和26.4%(12/53)(x~2=2.25,P>0.05)。(3)硬下疳标本中,PCR和分离培养法的阳性率分别为22.2%(8/36)和11.1%(4/36)(x~2=2.25,P>0.05);单发硬下疳和多发性硬下疳PCR阳性率分别为10%(2/10)和37.5%(6/16)(x~2=3.89,P<0.05)。(4)非淋菌性尿道炎(粘液脓性宫颈炎)患者标本中,男性尿道内标本和女性宫颈管标本PCR阳性率分别为10.9%(7/64)和17.8%(8/45)(x~2=3.19,P<0.05)。(5)卖淫妇女宫颈管标本中,PCR阳性率为23.3%(41/176);其中宫颈糜烂者和无宫颈糜烂者HSV阳性率分别为36.6%(31/98)和12.8%(10/78)(x~2=8.60,P<0.01)。结果表明:(1)


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