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异位性皮炎流行病学调查

顾恒  
【摘要】:本研究的目的是评价Williams异位性皮炎诊断标准在我国应用的实用性,并应用该标准对我国不同地区在校青少年异位性皮炎的发病情况进行调查,为今后观察该病流行动态奠定基础,同时为病因学研究进一步提供线索。 首先,通过对选自我国南、中、北部三个大城市的111例异位性皮炎患者和121例非异位性皮炎皮肤病患者,以Hanifin-Rajka标准为“金标准”,进行了对比分析,同时亦与我国常用的康克非标准进行对比。结果表明:与“金标准”相比,Williams标准在应用中有着较高的诊断效率,其敏感性、特异性、阳性预期值和Kappa值分别达95.50%、97.52%、97.25%和0.93,虽然各值略低于康克非标准,但两者间无显著性差异(x~2=0.69,P>0.05)。在对标准中“2岁前发病”这一指标是否适用于4岁以下儿童的分析结果表明,如将该指标用于4岁以下儿童,可提高Williams标准在我国医院人群中使用的诊断效率。对Williams标准各指标联合应用评价表明,“瘙痒加3条或3条以上指标”的临床诊断效率综合有效指标Kappa值最高,达0.93。本研究结果表明,Williams标准在我国医院人群异位性皮炎患者中应用的诊断效率与Hanifin-Rajka标准和康克非标准基本相同,但是Williams标准使用简便,无创伤性检查。且无论患者年龄大小,只要符合条件,均可使用“2岁前发病”这一指标。 其次,评价了Williams标准在中小学生普查中使用的适用性,并调查了南京地区1998年异位性皮炎的时点患病率。结果表明:(1) 无论与“临床标准”,还是与Hanifin-Rajka标准相比较,该标准均显示较好的使用效率,敏感性(分别为77.78%和80.00%)、特异性(99.68%和99.78%)和Kappa值(0.72和0.78)较高,完全适用于7~18岁这一年龄段人群的流行病学调查。(2) Williams标准在我国人群中的应用,只适合调查时点患病率,而不适合调查期间(年)患病率。(3) 瘙痒加如下4条指标中的2条或2条以上(①屈侧曾有皮炎史;②哮喘和(或)过敏性鼻炎史;③皮肤干燥史;④2岁前发病。)这一问卷形式,在使用中有着较高的敏感性(88.89%)、特异性(99.78%)和Kappa值(0.82),因此完全可以取代以往所用的问卷形式而在异位性皮炎流行病学研究中应用。(4)1998年5、6月南京地区学校青少年异位性皮炎的患病率为0.89%,其中城市为1.25%,农村为0.48%,表现为城市高于农村,男性高于女性。


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