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游离移植的扩张皮片的生物力学特性的研究

王淑杰  
【摘要】:利用扩张皮瓣局部推进或旋转修复体表邻近部位的缺损的方法已成为整形外科的一种基本方法。但对于另一些较大面积皮肤缺损,周围又缺乏正常皮肤时,局部皮肤扩张术的应用即受到限制,而只能采用游离植皮。利用远处扩张的皮肤形成皮片游离移植的方法,可以提供大量的皮肤来源。 本课题旨在对经过扩张的皮肤游离移植后远期的各种生物力学性质进行测定和分析,以探讨游离移植的扩张皮片的生物力学特性的变化规律,以期为临床扩张皮片的应用提供理论参考。 本实验以猪作为动物模型,在每只猪背部的一侧并排设计两个扩张区域。置入180ml矩形硅胶囊扩张器。实验分为四组:A.正常皮片组(N);B.扩张皮片组(E);C.常规游离移植皮片(移植后3个月)组(N+T);D.经扩张再游离移植皮片(移植后3个月)组(E+T)。对各组皮肤进行如下的实验检测和数据分析:(1)在Instron实验机上对皮肤的生物力学特性,包括应力—应变关系、应力松弛、蠕变、极限抗拉强度等参数的检测。(2)皮肤胶原含量的测定。(3)皮片组织学切片经苦味酸天狼猩红染色,于偏振光显微镜下进行胶原纤维类型的分析。(4)利用免疫组化方法对游离移植皮肤的两种主要生长因子即碱性成纤维细胞生长因子和表皮细胞生长因子进行测定及分析。 结果如下: 1.皮肤软组织的应力—应变关系反映皮肤在不同应力作用下组织变形的能力,是生物软组织粘弹性指标之一。同样的应力作用下,变形越大,表明其粘性越强,弹性越弱。正常皮肤、扩张皮肤、经扩张再游离移植(3个月)的皮片、常规游离移植(3个月)皮片在同一应力作用下,其应变值逐渐增加,表明其弹性呈下降趋势。其中,扩张游离移植(3个月)皮片的应变和斜率(K)与正常皮肤相比,经统计学分析不存在显著差异(P>0.05),而常规游离移植皮片组与正常皮肤相比存在显著差异(P<0.05),表明经扩张后再游离移植的皮片的应力—应变性能更接近正常皮肤。 2.同一应力水平下的松弛曲线的比较。常规游离移植(3个月)皮片组的松弛曲线与其余三组有较大的偏离,其中和扩张后游离移植(3个月)组的曲线最靠近。常规游离移植(3个月)皮片组的松弛量、松弛斜率与正常皮肤相比较存在显著差异(P<0.05)。扩


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