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1.促性腺激素释放激素兴奋试验早期鉴别诊断青少年的体质性青春发育延迟和男性低促性腺激素性功能低减的价值 2.一些神经肽和神经递质对小鼠GT_(1-1)细胞形态学、生长及分泌功能的影响

潘慧  
【摘要】:目的:体质性青春发育延迟(CDP)青少年,由于性成熟时间延迟,对患儿会造成一定精神压力,可导致严重的自卑心理。不过关于促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验能否鉴别诊断CDP和HH一直争议较大。本研究对促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验能否早期鉴别诊断CDP和HH进行观察。 方法:本文对北京协和医院内分泌科于1982-2002的20年间123例进行了GnRH兴奋试验的男性青春未发育青少年患者进行前瞻性随访,每例均追查至18岁以上以确定其临床诊断,再分析其GnRH兴奋试验结果以找出鉴别诊断CDP和HH的截断值。所有患者试验时均处于生殖发育第1期,给患者静脉注射GnPH 100μg,分别于0,15,30,45,60,90及120分钟取血3毫升,每例患者的血标本用放免法在同一批内测定血清LH水平。此后患者在每3-24月门诊随诊一次。根据其青春发育情况将患者分为青春发育正常组(n=34),CDP组(n=41)及HH组(n=48)。 结果:血清LH峰值和差值是鉴别CDP和HH较敏感的指标。在三组患者中分别绘制血清LH峰值、差值对GnRH兴奋试验的工作特性曲线(ROC),根据ROC可以确定其截断值:血清LH峰值8IU/L,LH差值5IU/L。若其中一项指标满足上述标准则鉴别CDP和HH的灵敏度可达90.2%及90.2%,特异度分别为83.3%及89.6%;如两项均达到此标准,其灵敏度和特异度分别为92.7%和91.7%。在HH、CDP和正常组中分别有21、16和15例受试者还同时测试血清FSH水平,正常组和CDP组血LH和FSH峰值比值(峰LH/FSH比)明显高于HH组(p<0.05,而其在正常组和CDP组之间却无差别(P=0.15)。根据峰LH/FSH比ROC,当峰LH/FSH比截断值为1.0时,诊断CDP灵敏度达87.5%,特异度52.4%。 简化抽血点即仅分析0、60及120分钟三个时间点血清LH水平,精简前后正常组和HH组的诊断判定结果相同,而精简后CDP组有2例假阴性患者,但一年后再次随访或重复GnRH兴奋试验则可以确诊为CDP。正常组、CDP组和HH组中没有骨龄落后现象(即BA-CA≤-2.0岁)的患者分别占100.0%、63.2%和61.6%。CDP组中有7例患者BA小于12岁,其中有5例患者因假阴性而漏诊。骨龄明显落后患者的血清LH峰值、差值及峰LH/FSH比明显低于骨龄正常患者。在三组患者中BA与血清LH峰值及差值没有明


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