支气管哮喘患者症状、负面情绪及肺功能相关性研究

【摘要】：支气管哮喘(哮喘)是一种由多种细胞起作用的慢性气道炎症性疾病。许多研究证实：多数哮喘患者不能准确感觉气道阻塞的严重程度，而症状感觉的差异能直接影响哮喘患者的医疗行为。近年来，负面情绪在症状感觉中的作用成为哮喘新的研究热点。 目前，只有很少的实验研究负面情绪的瞬间变化对症状感觉和气道收缩的影响，结果不明确。本研究通过观察自然状态下哮喘患者负面情绪、症状和肺功能的变化，探讨负面情绪的瞬间变化对症状和气道收缩的影响。 本研究共分三部分：第一、二部分为研究方法的建立，第三部分探讨负面情绪的瞬间变化在症状感觉中的作用。研究共纳入21例患者，其中1例患者只进入第二部分研究。 本研究的第一部分是探讨动态肺量测定技术的建立以及在支气管哮喘中的应用。结果表明：白天标准肺功能检查结果正常的支气管哮喘患者，FEV_1和PEF在夜间和凌晨可以出现明显下降。肺功能指标与支气管哮喘症状和负面情绪的相关分析发现，支气管哮喘症状与FEV_1、PEF并不都存在相关关系，一种类型是肺功能损害不明显，但症状较多，其中部分支气管哮喘患者的症状与负面情绪相关；另一类型肺功能损害很重，但患者几乎没有症状。研究结果表明动态肺量测定技术能客观准确地反映支气管哮喘患者气道功能的自然变化，结合症状和情绪的同步监测，动态肺量测定技术可以帮助识别出特殊症状感觉类型的支气管哮喘患者。 本研究的第二部分是研究哮喘日记的依从性及其影响因素。结果表明：哮喘患者平均依从性约达85.6％。哮喘日记的依从性与时间有明显的关系，随时间的延长患者的依从性降低。依从性与焦虑和年龄有明显的关系。年轻和高焦虑特质的患者依从性较低。哮喘日记的依从性尽管受到时间、患者焦虑程度和年龄的影响，但哮喘日记仍可以作为支气管哮喘临床和研究的工具。 本研究的第三部分是探讨哮喘患者负面情绪的瞬间变化对症状和气道收缩的影响。结果表明：有9例(45％)患者的负面情绪评分变化能预测哮喘症状评分的改变，负面情绪评分越大，哮喘症状评分也越高。4例(20％)患者负面情绪评分的波动能预期FEV_1值变化，负面情绪评分增大，FEV_1值减小。15.2％的哮喘症状评分变化可由患者的FEV_1值和负面情绪评分的改变共同来解释，负面情