全耳郭缺损自行设计钛支架及耳赝复体修复的临床研究

【摘要】：耳郭全缺损的修复一直是整形外科界的难题，本文复习了相关文献，尽可能全面的综述了利用自体组织行耳郭再造和利用赝复体修复的治疗进展，及这两种方法各自的适用范围和优、缺点。 利用自体组织行耳郭再造需要解决两个基本问题：即适当的耳支架和覆盖支架的皮肤，近一、二十年来，耳廓再造的方法趋于成熟，皮肤软组织扩张术的出现解决了耳后乳突区皮肤量不足的问题，耳支架仍是以自体肋软骨支架为佳，对于不适合切取自体软骨的患者，具有良好的生物相容性Medpor耳支架是较明智的选择。利用耳赝复体赝复也需要解决两个基本问题。一是耳赝复体的制作，二是固位的方法。一个成功的赝复体需要有逼真的形态，牢固的固位，在强烈的体力活动时不至于脱落。利用眼镜、粘贴剂、皮管技术等辅助固位的方法，因各自固有的缺点而较少使用，大多数学者认为钛种植技术是目前最佳固位的方法。赝复体的制作以硅胶为主。三维激光扫描测量技术结合全耳修复计算机辅助设计和制作及快速成型技术的出现，为灌注形态更为逼真的耳赝复体提供了可能。 目前利用自体组织耳再造仍是耳修复的主流，这种方法的优点是患者认为利用自体组织再造的耳郭是“自己”的。并且用软骨支架再造的外耳可以随年龄的增长而增长。再造耳的皮肤与周围的色泽完全一致，其缺点是适应症较义耳赝复小，对于耳后区瘢痕严重，经过化疗或年龄过大的患者来说，再造耳的风险过大，或不能耐受。另外，手术创伤较大，有供区的损