方脸整形的临床研究

【摘要】：目的：探讨方脸畸形的诊断、病因和治疗方法。 方法：1、对41例要求方脸整形的患者作面型分析，测量和计算下颌角角度、面型指数、面中宽度／面下宽度等指标，初步建立一个方脸畸形的诊断标准。2、对44例要求方脸整形的患者进行核磁、人体测量及头部正位、侧位和下颌骨曲面断层X线检查，测量并计算咬肌体积，测量头长、头宽、面长、面宽、下颌角间宽、下颌骨体长度、下颌角切线长度、下颌角角度，计算形态面指数、头颅指数。用SPSS11.5软件统计分析咬肌体积与各面型参数之间的相关性，探讨咬肌肥大与方脸畸形的因果关系。3、用MRI和B超研究下颌角截骨术后咬肌的变化，明确下颌角截骨术后咬肌是否会萎缩及萎缩的程度，为下颌角截骨时是否有必要同时切除咬肌提供参考依据。4、总结两种方脸整形的术式，即：双侧颧骨截骨降低加双侧下颌角截骨整形术矫正方脸畸形、下颌角区截骨加自体骨颏部移植术矫正方脸畸形。 结果：1、初步设立三条“方脸畸形”诊断标准，即(1)下颌角角度(JA)小于120度，(2)面型指数(FI)小于84.0，(3)面中宽度／面下宽度(FB／IB)小于1.14。满足上述三条标准者，即可诊断为方脸畸形。2、咬肌体积与下颌角角度、面型指数、头颅指数成负相关，与下颌角间距、下颌角切线长度、面宽、头长等成明显正相关。咬肌肥大可能是方脸畸形的病因之一，是影响面型的重要因素。3、MRI(7例)检查结果显示：下颌角截骨术后，咬肌体积减少17.6％，截面积减少18.2％，厚度减少12.9％。B超(10例)检查结果显示：