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原发性肝癌分期方法的比较研究

王海鹏  
【摘要】:原发性肝癌分期方法的比较研究 目的 评估原发性肝癌五种分期方法的预后价值,包括三种临床分期方法:Okuda分期、CLIP(Cancer of The Liver Italian Program,CLIP)评分、LCSGJ(Liver Cancer Study Group of Japan,LCSGJ)第四版TNM(tumor-node-metastasis,TNM)分期及两种病理分期方法:UICC(International Union Against Cancer)/AJCC(American Joint Committee on Caner)第五版及第六版TNM分期,探讨其临床应用价值。 材料和方法 回顾性分析自1995年1月至1999年12月196例根治切除原发性肝癌的临床病理及随访资料。用log-rank检验进行生存率的单因素比较,用Cox回归进行多因素分析。用线性趋势卡方检验、似然比卡方检验、Harrell's c-指数(concordant index,c-指数)评估各分期系统的同质性、判别力,用AIC(Akaike Information Criterion,AIC)寻找最佳的预后模型。统计分析用SPSS和S-PLUS完成。 结果 本组患者1、3、5年生存率分别为84.7%、64.1%、34.9%,中位生存时间41个月。单因素分析显示就诊时症状、白蛋白水平、肝硬化、门静脉高压、Child分级、肿瘤大体类型(单结节/多结节)、AFP(Alpha-fetoprotein,AFP)水平、门静脉瘤栓、肿瘤直径、微血管受侵、侵犯临近脏器、淋巴结转移对预后的影响有统计学显著意义;多因素分析显示,淋巴结转移、Child-Pugh分级、门静脉瘤栓、肿瘤大体类型、门静脉高压、微血管侵犯是预后的独立负相关因素。临床分期方法中,CLIP评分的同质性、单调性、判别力最佳。病理分期方法中,UICC/AJCC第六版TNM分期的同质性、单调性、判别力优于第五版UICC/AJCC TNM分期。CLIP评分和UICC/AJCC第六版TNM分期的统计学


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