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放射性肺损伤相关因素临床及实验室研究

赵路军  
【摘要】:第一部分:血液中TGF-β、IL-6及ACE含量在预测放射性肺炎中的价值 目的:评价血液中TGF-β、IL-6及ACE含量与放射性肺炎的关系。材料与方法:入选病人按治疗常规给予病人放疗或/和化疗,放射治疗前,照射40Gy~50Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测皿液中TGF-β、IL-6及ACE的含量。放射性肺炎按RTOG急性放射性肺炎标准评价,评价终点为2级及以上放射性肺炎。统计方法采用SPSS10.0软件,均数比较采用t检验,率的比较采用X~2检验。结果:自2004年2月至2004年12月,共有42例病人入组。放射治疗剂量46~70Gy,中位剂量60Gy,35例病人接受了化疗,其中20例病人为同时放化疗。有13例病人发生了2级以上放射性肺炎,发生率31.0%。发生和未发生放射性肺炎组放射治疗前TGF-β及IL-6水平无明显区别,照射40~50Gy时TGF-β含量仍无差别,而IL-6水平在发牛放射性肺炎组较高,ACE含量疗前分别为394.17±97.47ng/ml和518.22±170.17ng/ml,P=0.02,照射40~50Gy时分别为375.52±119.62ng/ml和497.32±203.16ng/ml,P=0.05。放射治疗前ACE小于365ng/ml者60%(6/10)发生了放射性肺炎,而其余病例仅19.4%(6/31)发生放射性肺炎,P=0.04。照射至40Gy~50Gy时,TGF-β及IL-6升高者放射性肺炎的发生有所增加,但未达统计学差异。未见ACE变化和放射性肺炎的发生有明显关系。结论:本研究结果提示放射治疗前及放射治疗中ACE含量低者易发生放射性肺炎,ACE含量有望成为检测放射性肺损伤易感性的一个指标,TGF-β和IL-6的变化也可能和放射性肺炎的发生有关。 第二部分:紫杉醇对放射性肺损伤影响的动物实验研究 目的:研究同时或序贯应用紫杉醇联合胸部照射对放射性肺损伤的影响。材料与方法:BALB/C雄性小鼠分为单纯照射(RT)组、照射同时用药(CRT)组、先照射后用药(RT+CT)组、先用药后照射(CT+RT)组、单纯用药(CT)组及空白对照(Control)组共六组。在照射结束后(单纯用药组在用药结束后)1~6个月每月留取标木,右肺支气管肺泡灌洗液行细胞计数及蛋白含量测定,左肺福


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