多孔高密度聚乙烯应用于扩张法耳郭再造术的临床研究

【摘要】：目的 对先天性小耳或后天耳郭缺失患者应用扩张法耳郭再造术时，对于那些因年龄、瘢痕或严重的胸壁疾病等原因而不适合、不能或不愿取用自体肋软骨的患者，探讨应用多孔高密度聚乙烯(Medpor)作为再造耳支架的可行性。 方法 对61例先天性小耳或后天耳郭缺失患者，应用耳后软组织扩张法，以Medpor为支架行耳郭再造术。手术分二期，一期：耳后皮肤软组织扩张器置入术。外伤性耳缺损耳后乳突区为瘢痕者，扩张器埋置于瘢痕瓣下。二期：耳郭再造术。以耳后扩张皮瓣或扩张的耳后瘢痕瓣和乳突区皮下组织筋膜瓣覆盖Medpor支架，再造耳郭。 结果 61例患者耳郭再造手术均正常痊愈出院。并分别进行了6个月到5.1年(平均2.8年)的随访，其中49例(占80.3％)患者对手术结果满意，再造耳与健侧(或双侧再造耳)大小、位置对称，轮廓清晰，形态逼真；7例(11.5％)认为再造耳手术效果一般；3例(4.9％)因发生了支架外露或再造耳形态不良等原因，表示对手术结果不满意；2例(3.3％)因担心发生支架外露，于术后半年行自体肋软骨移植置换Medpor支架，手术结果令其满意。 3例支架外露分别发生于术后7、9、12个月，由于外伤或无足够的皮下组织筋膜瓣覆盖支架等原因所致，经颞浅筋膜岛状瓣结合中厚植皮或局部皮瓣转移等修复，并随访6～26个月，效佳无复发。