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变应性鼻炎与哮喘气道炎症的异同及吸入糖皮质激素治疗的影响

张弘  
【摘要】:【背景】 近年来,变应性鼻炎和支气管哮喘(哮喘)的发病率显著增高,严重影响人们生命健康及生活质量。变应性鼻炎和哮喘常合并存在,两者在流行病学上存在肯定联系;在发病机制上,同为IgE介导的嗜酸性粒细胞性炎症,两者也很相似,新近的观点更认为变应性鼻炎和哮喘为系统性过敏性综合征在上、下气道内的不同表现。但是,变应性鼻炎和哮喘两者在发病上存在不一致,而且症状也有显著差异。明确两者的异同,将有助于进一步认识其发病机制,对其防治有重要意义。 呼出气冷凝液(EBC)检查为近年来新出现的呼吸道炎症状态的无创性检测方法。EBC中某些成分的变化,可反映呼吸道疾病患者肺内、气道内出现的炎症状态及其程度。EBC与传统检测方法如痰液收集、诱导痰以及支气管肺泡灌洗液等相比,具有实时、无创等特点,且可以多次重复,结果也与上述方法有可比性。 【目的】 1.观察花粉过敏季节期单纯季节性变应性鼻炎与季节性变应性鼻炎合并哮喘者在肺功能与外周血及EBC中炎性指标的关系 2.吸入糖皮质激素治疗对单纯季节性变应性鼻炎与季节性变应性鼻炎合并哮喘者的肺功能与外周血及EBC中炎性指标的影响 3.花粉过敏季节后单纯季节性变应性鼻炎与季节性变应性鼻炎合并哮喘者在肺功能与外周血及EBC中炎性指标的关系 【方法】 1.征集对夏、秋季花粉过敏的季节性变应性鼻炎/哮喘发作期患者59例,健康对照者12例,分别行肺通气功能检查,外周血嗜酸性粒细胞及血清IL-4、IFN-γ检测,收集EBC,检测其中IL-4、IFN-γ及Cys-LTs、总硝酸盐的水平,比较上述指标在单纯季节性变应性鼻炎(鼻炎组,28例)与季节性变应性鼻炎合并哮喘者(鼻炎+哮喘组,31例)及对照组之间的差别。 2.吸入糖皮质激素(丙酸氟替卡松:辅舒良、辅舒酮),分别治疗鼻炎组24例,单


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