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持续靶控输注丙泊酚在心脏手术麻醉中的应用

林雪  
【摘要】:目的 在特定双频指数(BIS)指导下,以丙泊酚为主要麻醉药物,对丙泊酚TCI在心脏手术麻醉中的可行性进行评价,并试图探索出安全的麻醉方案,对心脏“快通道”麻醉提供参考平台。 方法 选择95例20-60岁ASA Ⅱ—Ⅲ级择期心脏手术患者,分为4组。单纯麻醉诱导期观察HVR手术30例随机分为两组:Ⅰ-1组和Ⅰ-2组各15例。麻醉诱导加维持观察HVR手术35例(V组);心脏CABG手术30例(C组)。Ⅰ-1组和Ⅰ-2组目标BIS值分别为50-59和40-49。V组和C组目标BIS值为45-55。麻醉诱导及维持采用TCI丙泊酚,起始血浆浓度0.5gg/ml,逐渐增加,达到并维持设定目标BIS。分别在气管插管前、手术切皮前和关胸穿钢丝前辅助给予芬太尼5μg/kg,并根据血流动力学变化适当给予小量血管活性药物,使循环指标维持在规定范围内。观察目标BIS值下丙泊酚浓度,血液动力学指标,血管活性药应用,并测定体内儿茶酚胺水平。 结果 入选患者均在TCI丙泊酚麻醉下顺利完成手术。目标BIS值下Ⅰ-1组和Ⅰ-2组丙泊酚TCI血浆浓度(TCIp)分别为1.2±0.3μg/ml和1.6±0.3μg/ml。麻醉诱导后HR和SBP均明显降低(P<0.05),气管插管后回升。SBP Ⅰ-1组较Ⅰ-2组增加明显。诱导过程中两组均不同程度应用山莨菪碱,Ⅰ-1组无一例应用去氧肾上腺素,而Ⅰ-2组应用比例为40%。V组和C组BIS值均维持在45-55。


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7 韩圣娜;张莉蓉;;丙泊酚抑制hERG钾通道的作用机制[A];第一届全国麻醉药理专业委员会第二次学术会议论文集[C];2011年
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1 林雪;持续靶控输注丙泊酚在心脏手术麻醉中的应用[D];中国协和医科大学;2005年
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3 Idrees Ali Hussein(侯赛因);芬太尼和布托啡诺预先给药对丙泊酚靶控输注下达到不同意识状态的时间和BIS值的影响[D];中南大学;2010年
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1 金伟秋 编译;丙泊酚可能提高患者死亡率[N];中国医药报;2009年
2 记者 嵇晨;BIS:发达经济体长期低利率是错误的[N];第一财经日报;2011年
3 欣嵘;丙泊酚如日中天[N];医药经济报;2006年
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5 深圳商报记者 胡佩霞;各国央行从BIS大量提走黄金[N];深圳商报;2011年
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7 王忻伊;麻醉药市场领军产品——丙泊酚[N];中国医药报;2008年
8 陈金明 王丹;运筹帷幄 纵横捭阖[N];人民日报海外版;2000年
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