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凝血系统活化与脑梗死高危分层探讨

华宝来  
【摘要】:第一部分:凝血系统活化与脑梗死高危分层探讨 背景: 脑血管病是严重影响人类健康的疾病之一,其特点是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高。其中脑梗死约占2/3。对脑梗死传统危险因素如高血压、高血脂、肥胖、吸烟等的防治已取得明显效果,使其死亡率在过去的20~30年显著下降。但约有30%的患者缺乏传统危险因素,促使人们努力寻找新危险因素,而凝血和纤溶系统的表型标记物已成为当今研究的热点课题之一。在闭塞性脑血管病患者中经常可以观察到凝血系统活化,不同亚型间的凝血系统活化程度可能存在差别。了解脑梗死患者凝血系统活化情况,不仅可为其预防提供信息,而且也为治疗提供新的靶点,有现实的临床意义。 目的: (1)评估脑梗死患者急性期和康复期凝血因子(FⅧ、FⅦ、FⅩ)、抗凝因子(PC、PS、FPS、AT-Ⅲ)、凝血活化指标(DD、TAT)和内皮损伤/功能紊乱指标(vWF)的水平以及它们之间的相互关系。 (2)探讨促凝因子和抗凝蛋白水平与脑梗死发病危险性之间的关系。 (3)分析凝血指标与脑梗死的亚型及预后的关系,探讨凝血指标在脑梗死防治中的作用。 (4)评估PZ在中国人群中的正常水平,分析PZ水平与脑梗死的关系。 (5)通过以上研究筛查有助于监测CI病情的凝血指标,评价以纠正凝血功能异常来改善CI治疗设想的可行性,为脑梗死的个体化治疗提供理论依据和治疗靶点。 方法: 采用病例对照和前后对照的研究方法,对124例脑梗死急性期患者、54例恢复期患者和91例对照的止凝血指标进行观察。分别测定FⅦ、FⅧ、FⅩ、vWF、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶-Ⅲ、蛋白Z、D-二聚体和TAT。用t检验比较急性期、恢复期、对照组的凝血指标水平;用多因素Logistic回归分析凝血指标与脑梗死危险


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