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中晚孕期胎盘植入47例临床分析

张超  
【摘要】: 目的探讨和分析胎盘植入患者的临床特点、诊断和治疗。 方法总结北京协和医院自1997年5月至2007年5月收治的17例中孕期和30例晚孕期(共47例)胎盘植入病例,对胎盘植入的临床特点、诊断和治疗进行回顾性分析。 结果1997年5月~2007年5月的10年间我院胎盘植入的总发生率为2.62‰,中孕期发生率为19.32‰,晚孕期发生率为1.76‰。临床特点:有子宫手术史者占80.85%,本次妊娠合并前置胎盘者占29.79%,合并子宫肌瘤者占10.64%,有产后出血史者10.64%。临床表现:胎盘残留伴出血者占61.70%,胎盘残留不伴出血者占38.30%。诊断:中孕期17例,其中通过B超确诊12例,临床确诊5例;晚孕期30例,其中通过病理确诊8例,BUS确诊2例,临床确诊20例。治疗:中孕期刮宫术有效率41.67%,子宫动脉栓塞有效率为100%,晚孕期刮宫有效率为23.08%,宫纱填塞有效率为86.67%,子宫动脉栓塞有效率为100%。 结论胎盘植入的发生率有逐年增加趋势,在中孕期的发生率明显高于晚孕期。B超在产前诊断胎盘植入比较困难。中孕胎盘植入诊断以产后B超诊断为主,治疗上子宫动脉栓塞效果好,可以保留子宫,无严重并发症;晚孕期胎盘植入诊断以临床为主,治疗采用手术清除和止血相结合的方法,大多可以保留子宫。


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