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皮肤软组织扩张器并发症的临床特征及病因的多因素分析

王逢贤  
【摘要】: 目前皮肤软组织扩张器(skin soft tissue expander,STE)已成为整形外科常规的治疗手段,但是其并发症的发生是困扰整形外科医生的一个难题,本文旨在探讨组织扩张过程中STE的临床特征及影响并发症发生的因素,以期对STE的临床应用有所指导和帮助。 本文由文献综述和临床应用两部分组成。文献综述回顾了皮肤软组织扩张器(STE)的历史发展、适应证范围、操作方法,从STE并发症种类及所占比例、STE扩张时间等方面对STE的临床特征进行分析,并通过年龄、STE埋置部位、扩张组织周围情况、术者操作熟练程度、注射壶内置或外置等方面总结影响并发症发生的因素。 我们对从2001年8月至2006年11月使用STE治疗的患者558例、916个STE进行回顾性统计分析。结果发现,在诸多并发症中,STE外露所占的比例最高,为29.27%,STE血肿、感染紧随其后,分别为22.76%和17.07%;我们将STE分别按性别、年龄、埋置部位和Ⅰ期植入STE的数量等不同项目进行分组,并将结果进行x~2检验,统计学分析发现,男性与女性之间比较,P>0.5,差异无显著性意义;未成年组与成年组比较,P<0.05,差异有显著性意义;按埋置部位将STE共分为六组:耳后、颈部、面部、头部、躯干、四肢,总体比较P<0.05,差异有显著性意义,其中耳后并发症发生率最高,为28.57%,头部最低,为5.41%;根据Ⅰ期植入STE的数量按1个、2个、3个、4个及以上分为四组,结果总体比较P<0.01,差异有显著性意义,其中Ⅰ期植入4个及以上组STE并发症发生率最高,为32.95%。 通过统计学分析的结果我们可以得出如下结论: ①组织扩张过程中并发症的发生与性别无关。 ②年龄越高,发生并发症的机率越大。 ③Ⅰ期植入STE的数量越多,发生并发症的机率越大。 ④STE埋置部位的不同对并发症的发生存在影响,耳后、面颈部等是并发症的易发部位。 因此,在临床工作中,对年长患者要格外注意术前准备、术中操作、术后护理及注水等环节;耳后、面颈部等部位STE并发症发生率高,可适当放慢注水速度;如某一部位可用一个较大STE解决问题,就不要用多个较小STE。


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