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双血管蒂胸部扩张皮瓣修复面颈部组织缺损的临床应用

王祎蓉  
【摘要】: 第一部分双血管蒂胸部扩张皮瓣修复面颈部组织缺损的临床应用 面颈部皮肤软组织缺损是烧伤后常见的畸形,严重影响外观和功能。其修复方法较多,修复不仅要改善外观,同时要考虑功能恢复。将皮瓣与皮肤软组织扩张技术相结合很大程度上满足了面颈部缺损修复的需要,解决了一些既往受区不能有效修复,供区遗留瘢痕畸形的缺点,具有传统手术方式所不能达到的手术效果,在临床上日益受到重视并广泛应用。双血管蒂胸部扩张皮瓣因其部位临近,质地和颜色与周围一致,皮瓣面积大,成活率高,成为一种成熟有效的修复面颈部组织缺损的手术方式,在面颈部软组织缺损修复中具有重要作用。 本文由文献综述和临床应用两部分组成。 文献综述:回顾了近年来应用预扩张的轴型皮瓣修复面颈部软组织缺损的研究进展与临床应用。将预扩张对皮瓣影响的基础研究进展予以总结,包括扩张后皮瓣的血管构筑、血供、组织学及代谢变化。回顾了近年来常用于修复面颈部软组织缺损的预扩张轴型皮瓣。 临床应用:我们对胸部常规轴型皮瓣进行改良,制成以颈横动脉颈段皮支及胸肩峰动脉皮支为血供来源的双血管蒂胸部扩张皮瓣,为修复面颈部组织缺损提供新的方法选择。 自2000年以来,我们应用扩张后的双血管蒂胸部皮瓣修复面颈部组织缺损共20例,19例100%成活,1例皮瓣远端小面积坏死。术后皮瓣与周围皮肤匹配,形态满意,功能得到明显改善,效果好。 通过临床应用研究,得出以下提示:双血管蒂胸部扩张皮瓣,皮瓣面积大,成活率高,跨区修复面部大面积软组织缺损,不仅能使面部功能和外观得到改善,而且不破坏颈部的自然轮廓,供区可直接缝合,是一种理想的修复面颈部皮肤软组织缺损的手术方法。


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