收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

术前放疗同步FOLFOX4治疗可切除的局部进展期低位直肠癌

李明  
【摘要】: 目的:评价术前放疗同步FOLFOX4方案化疗用于治疗可切除的局部进展期低位直肠癌的有效性和耐受性。同时比较直肠癌盆腔三维适形放疗(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)对靶区及盆腔正常组织和器官的影响。 方法:2007年5月至2008年4月,共研究11例患者,均为活检病理证实的初治直肠癌。放疗采用盆腔3D-CRT/IMRT照射技术。全盆腔照射总剂量为45~50.4Gy,单次量1.8~2Gy,4.5~5周完成。化疗为FOLFOX4方案,奥沙利铂85mg/m~2 d1,LV 200mg/m~2、5-FU 400mg/m~2冲击,5-FU 600mg/m~2持续静脉滴注22hr d1~2。在放疗开始的第1周和第4周进行,共两周期。放化疗结束后4-8周进行手术,所有病例都遵循全直肠系膜切除(TME)原则。疗效评价包括病理降期率(T、N)、病理完全缓解率(pCR)及RO切除率(病理切缘阴性)、病理Dworak分级、保肛率。治疗毒副反应按照CTC3.0毒性标准进行评价。 同时应用每例患者的CT定位图像勾画靶区,CTV包括原发灶、区域淋巴引流区、肠周系膜、骶前和会阴区。PTV为CTV外放1cm。正常器官的勾画包括膀胱、双侧股骨头、全骨盆骨及照射范围内的小肠。应用Eclipse治疗计划系统对11例患者每人均设计3D-CRT和IMRT两套治疗计划。通过剂量一体积直方图(DVH)来评价这两种照射方式对靶区及正常器官的影响。 结果:11例入组患者均完成术前放化疗及手术治疗。本组病例全部为RO切除,总保肛率为6/11例(54.5%)。总的降期率为8/11例(72.1%)。病理报告肿瘤全部消退3例,病理完全缓解率(pCR)为(27.3%),仅见少量肿瘤细胞残留1例(9.1%)。总的3级以上毒副反应发生率为18.2%,总的并发症发生率为18.2%。 对比3D-CRT与IMRT治疗计划,IMRT的靶区得到了更好的适形度和剂量分布。对于正常组织的平均和最大受照剂量及35~45Gy的高剂量受照体积,IMRT优于CRT。尤其在45Gy水平,这种优势更加明显。 结论:在可切除的局部进展期低位直肠癌的治疗中,术前放疗同步FOLFOX4方案化疗能够提高病理降期率和病理完全缓解率,在提高保肛率方面也具有一定优势,且未明显提高毒副反应和手术并发症的发生率。直肠癌盆腔调强放疗能得到更好的靶区适形度和剂量分布,且能更有效地保护正常组织。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 肖毅;吴斌;林国乐;牛备战;赵林;张福泉;胡克;仲光熙;邱辉忠;;直肠癌术前放化疗后完全缓解病例的处理[J];中国实用外科杂志;2008年05期
2 吴文溪,俞学明;直肠恶性肿瘤手术并发症及处理[J];南京医科大学学报(自然科学版);1991年02期
3 严伯初;茹佩英;韩祥林;王似玉;薛世明;陈嘉萍;;直肠癌45例临床误诊分析[J];南京医科大学学报(自然科学版);1991年03期
4 张庆旺,宋步需,王振全,赵金良,吴孟超,赵建武,张利辉,崔忠;结、直肠癌肝转移的外科治疗[J];中华外科杂志;1995年03期
5 郁宝铭,沈耀祥,李铭,蒋家,周锡庚;低位直肠癌的外科治疗[J];中华外科杂志;1995年03期
6 陆伟方;直肠肿瘤经肛局部手术后大出血的原因及防治(附9例分析)[J];临床医学;1996年12期
7 刘胜利,杨如祥,刘淳;双钉合术用于低位直肠癌的保肛手术(附12例报告)[J];天津医药;1999年03期
8 骆杰,吴允明,李光华;低位直肠癌保肛及括约肌重建手术近况[J];蚌埠医学院学报;1999年03期
9 李根海,黄小娥,徐天纵;早期直肠癌局部切除32例分析[J];实用肿瘤杂志;2000年02期
10 刘宝善!610041成都,燕锦!610041成都,左明!610041成都,刘超!610041成都;拖出型Welch法直肠癌超低位切除术[J];中华普通外科杂志;2000年07期
11 刘建东!056002,才又红!056002;静脉营养支持对晚期直肠癌化疗效果的影响[J];中华普通外科杂志;2000年07期
12 周建平;直肠癌的外科治疗进展[J];湖南医学;2000年06期
13 梁彪,吴世乾,闭通艺;保肛法直肠癌根治术在基层医院的应用[J];右江民族医学院学报;2000年05期
14 胡明,胡启适,雷建,李聪前;低位直肠癌保肛手术及吻合器的应用体会[J];陕西医学杂志;2002年01期
15 徐为 ,刘斌 ,路逵阳;56例直肠癌低位切除术中应用国产吻合器的体会[J];临床外科杂志;2002年04期
16 安泽武,马富;肛管直肠恶性黑色素瘤11例临床分析[J];中国临床医学;2002年03期
17 乐游娟,柳多平;经皮动脉导管药盒系统治疗晚期恶性肿瘤[J];赣南医学院学报;2003年02期
18 许炳华;经肛门内镜下直肠肿瘤显微手术(文献综述)[J];国外医学.外科学分册;2003年06期
19 顾玛丽;小儿直肠上皮样血管内皮瘤1例报告[J];临床小儿外科杂志;2003年02期
20 姜金波;全直肠系膜切除术[J];中国现代普通外科进展;2003年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 杜金林;张天明;金晰涵;戴志慧;钟志凤;戴剑;王庆华;;经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤初探[A];2011年浙江省肛肠外科学术大会暨结直肠肛门疾病诊治新进展学习班论文汇编[C];2011年
2 刘凡隆;徐向明;林建江;;直肠肿瘤经肛微创手术——TEM临床应用初步体会[A];2011年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2011年
3 符中柱;;经骶尾部入路切除直肠肿瘤常见问题的讨论[A];贵州省中西医结合学会肛肠学会第三届学术交流会论文汇编[C];2008年
4 夏立建;;直肠肿瘤局部切除技术现状与思考[A];2011年浙江省肛肠外科学术大会暨结直肠肛门疾病诊治新进展学习班论文汇编[C];2011年
5 刘凡隆;徐向明;林建江;;直肠肿瘤局部切除新术式——经肛门内镜微创手术TEM[A];2011年浙江省肛肠外科学术大会暨结直肠肛门疾病诊治新进展学习班论文汇编[C];2011年
6 夏立建;;直肠肿瘤局部切除术的现状与展望[A];山东抗癌协会普外肿瘤专业委员会第三次学术会议论文汇编[C];2006年
7 欧春;;直肠癌外科术式探析[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年
8 李春光;张玉英;曲旻;;应用B超诊断直肠癌价值的探讨[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年
9 宋红旗;刘志生;;中下段直肠癌保肛术56例体会[A];中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议论文汇编[C];2006年
10 丁仕章;;直肠肿瘤再手术会阴肛门重建问题[A];2004年浙江省外科学学术年会论文汇编[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前9条
1 刘波;经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床评价及可行性分析[D];山东大学;2012年
2 陈纲;奥沙利铂联合CD-Endostatin融合基因对直肠癌杀伤作用的研究[D];第三军医大学;2007年
3 苏琪;直肠癌保肛手术的有关基因研究及保肛手术后肛门功能障碍的生物反馈治疗[D];中国医科大学;2005年
4 李日恒;Livin、Caspase-3在结直肠癌组织中的表达及意义[D];吉林大学;2007年
5 俞金龙;基于CTA影像大肠三维数字解剖模型构建及可视化的基础和临床初步应用研究[D];南方医科大学;2009年
6 王锋;直肠腺癌发生、发展与转归的凋亡相关分子机制的研究[D];南京医科大学;2010年
7 姚学清;直肠癌直肠系膜全切除术的解剖学基础及临床应用[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
8 李宇华;低分子量苹果多糖的结肠炎癌变预防作用及机制研究[D];第四军医大学;2010年
9 蔡钢;不可切除直肠癌同步放化疗的临床研究及疗效评价预测方法的探讨[D];复旦大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李明;术前放疗同步FOLFOX4治疗可切除的局部进展期低位直肠癌[D];中国协和医科大学;2008年
2 赵公金;直肠癌手术并发症的临床研究[D];山东大学;2005年
3 江海涛;直肠癌数据库的建立与初步应用[D];青岛大学;2005年
4 赵明池;腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的比较研究[D];山东大学;2008年
5 李竞博;结直肠癌k-ras基因突变率及相关因素的研究[D];吉林大学;2009年
6 刘平;直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素分析[D];吉林大学;2007年
7 沙洪存;腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术的对照研究[D];浙江大学;2009年
8 李凯;直肠系膜内注射5-Fu缓释剂的实验研究[D];南昌大学;2008年
9 贺兆斌;腹腔镜结直肠癌切除术后并发症的Meta分析[D];山东大学;2009年
10 张依军;直肠癌之系膜、远端肠壁癌组织浸润及淋巴结转移的研究[D];吉林大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 记者 衣晓峰 通讯员 张长鑫;“石女”摆脱直肠肿瘤[N];健康报;2011年
2 衣晓峰 张长鑫;直肠肿瘤手术可采用“外横内纵”入路新术式[N];中国医药报;2010年
3 闵建颖;上海瑞金医院微创术根治直肠肿瘤[N];家庭医生报;2004年
4 ;倪克军:献身事业[N];人民法院报;2003年
5 本报特约记者 张献怀;男人40查什么?[N];健康时报;2004年
6 本报记者 傅裕;“新农合”使广大农民受益[N];延边日报;2010年
7 黄春燕 李水根;别让痔疮掩盖了肿瘤[N];健康报;2004年
8 唐学典 副主任医师;“举手之劳”话肠癌[N];上海中医药报;2004年
9 王均容;皮肤有恙 体内患癌[N];中国商报;2000年
10 洪兆育;疾病十大警报[N];中华合作时报;2003年
中国知网广告投放
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978