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直肠癌新辅助治疗及转移相关基因的研究

李靖涛  
【摘要】: 目的:探讨超声内镜在直肠癌新辅助治疗后再分期的准确性。评估新辅助治疗在局部进展期直肠癌综合治疗中的意义。研究VEGF和CTHRC1在直肠癌组织中的表达特点及其与转移的相关性。 方法:纳入临床分期T_3/T_4、距肛缘≤12cm、无远处转移的局部进展期直肠癌患者61例,给予术前新辅助治疗,新辅助治疗前、后行超声内镜分期,治疗结束后休息2-4周,按TME操作原则进行根治性切除术,并与手术后病理分期对照。另选择不同临床分期直肠癌患者98例,采用免疫组织化学方法检测直肠癌组织中VEGF和CTHRC1的表达。 结果:61例病人全部完成术前新辅助治疗,超声评估分期后行腹腔镜下直肠癌根治术,其中腹腔镜直肠前切除术(Dixon)59例,腹腔镜经腹会阴联合切除术(Miles)2例。保肛率96.72%。完全缓解率3.28%。肿瘤降期率93.44%。全部病例获得随访,术后肝转移1例。新辅助治疗后EUS对直肠癌T分期的总准确率为59%,对直肠癌N分期准确率为68.9%。VEGF主要分布于肿瘤细胞中,其表达与直肠癌分化程度、临床分期及淋巴结转移密切相关(P<0.05);CTRHC1表达与直肠癌分化程度、临床分期密切相关(P<0.05),二者与直肠癌发生的年龄、性别无明显相关。此外,CTRHC1与VEGF的表达量呈正相关(r=0.629,P<0.001)。 结论:新辅助治疗安全有效,绝大多数病例达到肿瘤降期,提高了手术切除率及保肛率,降低了局部复发率和远处转移率。EUS对新辅助治疗后的直肠癌进行再分期的准确率降低。CTHRC1和VEGF在直肠癌组织中呈高表达,与其分化程度密切相关,在直肠癌侵袭转移中可能起重要作用,二者的表达情况可作为判定直肠癌生物学行为的参考指标。


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