收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

1.分泌型和非分泌型母亲母乳中诺如病毒抗体水平的研究 2.238例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素

孙秀静  
【摘要】:[目的]诺如病毒是世界范围内各年龄组急性非细菌感染性腹泻的主要病原之一。该病毒传染性较强,常呈水源或食物暴发流行,对人类生活、生产的破坏力较大。由于缺乏良好的细胞培养体系和动物模型,目前对该病毒的复制及致病机理仍缺乏充分的了解,也无疫苗预防和相应的药物治疗。近年许多研究表明,分泌型人类组织血型抗原(HBGAs)可能作为诺如病毒某些病毒株的受体从而导致分泌型的机体暴露于诺如病毒后表现出易感性,而非分泌型的机体由于缺乏受体而感染的可能性降低。分泌型母亲的母乳中含有丰富的分泌型抗原作为可溶性受体可通过竞争结合病毒保护婴儿减少腹泻的发生,但非分泌型母亲母乳中不能表达这类保护性抗原。本研究的目的是探讨非分泌型母亲的母乳是否在缺少先天的免疫保护成份(作为竞争受体的分泌型抗原)的同时也缺乏被动免疫保护成分-针对诺如病毒的sIgA抗体。 [方法]本研究使用产后4周的母乳全乳标本294份,其中51份来自美国辛辛那提儿童医学中心研究用母乳库,243份来自墨西哥墨西哥城“The Role of HumanMilk in Infant Nutrition and Health”研究项目采集的全乳标本。酶免疫分析方法用来检测HBGAs表型及针对诺如病毒属中诺瓦克(Norwalk Virus,NV,分泌型抗原结合株),VA387(分泌型抗原结合株)和VA207(分泌型兼非分泌型抗原结合株)的sIgA抗体(1:160的母乳),非分泌型表型定义为缺乏所有分泌型HBGAs:Lewis b,Lewis y,H1和H2抗原,分泌型表型定义为Lewis b,Lewis y,H1和H2抗原之一或多个阳性;NV,VA387和VA207病毒的病毒样颗粒用于抗体的测定。抗体水平以OD值表示为中位数(25%值,75%值),非分泌型母亲与分泌型母亲母乳中各种抗体水平之间差异的比较采用秩和检验,p0.05认为有统计学意义。 [结果]HBGAs表型检测显示,20名(39%)美国母亲,4名(2%)墨西哥母亲为非分泌型个体,31名(61%)美国母亲,239名(98%)墨西哥母亲表现为分泌型个体。总体294份标本看,非分泌型母亲(24名)母乳中抗NV、VA387和VA207的sIgA抗体水平均较分泌型者(270名)低,差异具有显著性(抗NV sIgA抗体:0.018vs 0.077,p0.01;抗VA387 sIgA抗体:0.019 vs 0.143,p0.01;抗VA207 sIgA抗体:0.053 vs 0.102,p0.01)。从两组标本各自检测结果显示,无论在美国母亲组还是墨西哥母亲组的母乳中,非分泌型母亲的母乳中抗NV和VA387sIgA抗体水平均较分泌型者低,差异具有显著性(anti-Norwalk Virus sIgA antibody-US:0.015 vs 0.032,p0.05;Mexico:0.024 vs 0.089.p0.05.Anti-VA387 sIgA antibody-US:0.016 vs 0.066,00.01:Mexico:0.040 vs 0.146,p0.05),而VA207sIgA抗体水平在两地的分泌型和非分泌型母亲的母乳中均无显著差异(US:0.0395 vs 0.069,p0.05;Mexico:0.107 vs0.113,p0.05)。 [结论]非分泌型母亲的母乳在缺少先天的免疫保护成分(作为竞争受体的分泌型抗原)的同时也缺乏被动免疫保护成分-针对诺如病毒的sIgA抗体,这一点在诺如病毒感染的高危地区或暴发流行时具有十分重要的意义。分泌型的婴儿,本身对诺如病毒的主要型别具有遗传易感性,若其母亲属于非分泌型,此类型婴儿尽管母乳喂养,却可能不能得到充分的保护。在流行期间或高危地区,这样的哺乳配对需要给予特别关注。 [目的]随着产科及新生儿重症监护技术的提高,越来越多的早产儿包括极低出生体重早产儿得以存活,但早产的发生率并没有降低。目前我国早产的发生率为5~10%,粗略估计每年要有100万左右的早产儿出生。这些提前开始宫外生活的早产儿的生长情况是近年来早产儿研究领域的热点。营养支持的目的不仅是提高早产儿存活率,也是为其长期的生存质量打下良好的基础。近年来,越来越多的学者关注到早产儿表现出的宫外生长发育迟缓。但目前国内对早产儿尤其其中的极低出生体重早产儿生后早期生长情况的研究有限。本研究的目的是观察极低出生体重早产儿住院期间的生长速率及营养支持情况,研究影响其生长的因素。 [方法]采用回顾性调查的方法,按照统一的调查表收集2005年1月1日至2006年6月30日我国不同地区10所三级甲等医院新生儿重症监护病房收治的、住院2周以上的极低出生体重早产儿的临床资料,计算住院期间每周的生长速率,对影响早产儿生长的营养支持因素进行分析。病例入选标准:(1)、2005年1月1日至2006年6月30日在上述医院新生儿重症监护病房收治的、生后12小时内转入的胎龄37w,出生体重1500g且≥1000g的单胎早产儿;(2)、住院2周或以上,出院时完全经口喂养,生命体征稳定。病例排除标准:(1)、有先天性遗传代谢病、先天性心脏病、先天性胃肠道畸形,新生儿期行各种外科手术治疗者;(2)、住院时间不满2周、出院时生命体征不稳定、生活能力低下者。计量资料中符合正态分布的数值以x±s表示,组间比较用t检验,非正态分布的数值以中位数(25%,75%)表示,组间比较用秩和检验。计数资料用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。 [结果]共有238例符合条件的极低出生体重早产儿,出生胎龄为(30.9±1.9)w,出生体重(1313±129)g。生后第1周到第6周平均体重生长速率分别为-7.2g/kg.d,14.2 g/kg.d,13.6g/kg.d,13.7g/kg.d,14.2g/kg.d,14.8g/kg.d。肠内、肠外营养开始平均时间分别为(3.4±2.3)d和(3.1±1.7)d;总热卡达120kcal/kg.d的平均时间为(21.3±11.6)d;喂养奶量达150ml/kg.d的平均时间为(23.4±10.8)d。恢复出生体重后平均生长速率为(13.8±3.5)g/kg.d,平均住院时间(39.8±13.9)d。出生时小于胎龄者较适于胎龄者恢复出生体重后的平均生长速率快(14.4vs.13.2 g/kg.d,t=2.703,p0.05)。以正常胎儿在宫内生长速率≥15g/kg.d为界,分为生长速率较快组(n=84)与较慢组(n=154),两组出生胎龄及性别无显著差异,但前者出生体重低(1273 vs.1334g,t=3.592,p0.05),出生时为SGA的百分比高(51.6%vs.37.3%,χ~2=4.432,p=0.035),开始喂养的时间早(3 vs.4d,Z=-2.290,p=0.022)。 [结论]本研究显示大多数极低出生体重早产儿在住院期间不能达到正常胎儿在宫内的生长速率,我国极低出生体重早产儿住院期间的营养支持及早产儿的生长速率与国外还有一定的差距。更积极规范的肠内肠外营养可能有利于极低出生体重儿生后的早期生长。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 卞洪亮,刘海英;极低出生体重儿母乳喂养与新生儿坏死性小肠结肠炎的关系探讨[J];铁道医学;2001年04期
2 潘开国;陈汉祥;宋红梅;王晴;;母乳喂养对NICU极低出生体重儿营养生长发育的影响[J];中国医药导报;2009年20期
3 单红梅;蔡威;孙建华;曹云;施婴婴;方炳华;;Mounla营养评价方法在极低出生体重儿中应用[J];临床儿科杂志;2006年08期
4 孙秀静;王丹华;宫丽敏;王颖;米延;陈超;季钗;余加林;张巍;夏世文;杨杰;杨式薇;;238例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素[J];临床儿科杂志;2009年03期
5 王功僚;黄云峰;黄承伟;李惠娴;黄积德;梁荣伟;;早期母乳喂养对极低出生体重儿IgA水平和感染状况的影响[J];中国儿童保健杂志;2008年04期
6 林梅;;极低出生体重儿喂养不耐受的抚触观察与分析[J];右江民族医学院学报;2006年04期
7 诸宏伟;潘家华;;极低出生体重儿住院期间营养状况及体重关系的多因素回归分析[J];安徽医药;2011年08期
8 王丹华;刘喜红;丁宗一;;早产/低出生体重儿喂养建议[J];中国儿童保健杂志;2011年09期
9 王道红,朱小瑜,曾淑萍,张泓,黄辉文,张露,邝文英,吴丽燕,雷磊;极低出生体重儿56例临床分析[J];小儿急救医学;1999年02期
10 段修梅;刘长茹;刘健;;极低出生体重儿实施早期喂养方法探讨[J];齐鲁护理杂志;2007年13期
11 夏云;;极低出生体重儿全静脉胃肠外营养的再认识[J];职业与健康;2008年05期
12 王书华;赵月霞;宋建平;陈薇;张燕;;早产儿营养支持的综合疗法[J];中国妇幼保健;2011年06期
13 郭云伟;;极低出生体重儿40例临床分析[J];中原医刊;2006年23期
14 白玲,任玉玲,段成芬;极低出生体重儿26例临床分析[J];航空航天医药;1997年03期
15 王晨;王丹华;;早产儿母乳喂养[J];中国儿童保健杂志;2006年03期
16 王守叶;井光进;;极低出生体重儿125例营养护理体会[J];齐鲁护理杂志;2007年20期
17 徐放生;;乳汁中巨细胞病毒阳性时可以继续母乳喂养吗?[J];中国新生儿科杂志;2009年05期
18 褚彦民;120例极低出生体重儿胃肠喂养的护理[J];齐鲁护理杂志;2003年06期
19 梁玉美;林梅;;早产低出生体重儿早期营养支持的临床研究[J];右江医学;2008年04期
20 李英华;24例窒息新生儿母乳喂养的探讨[J];当代护士;2000年06期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 范好好;;重型颅脑损伤营养支持护理的探讨[A];全国神经内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2002年
2 孙志慧;窦若兰;胡若梅;;营养支持对老年呼衰患者呼吸功能的影响[A];中国营养学会第五届老年营养学术会议论文摘要汇编[C];2002年
3 张若培;张爱珍;;中国多胞胎儿童营养状况的调查和分析[A];浙江省“营养、食品与健康”研讨会资料汇编[C];2007年
4 王奕;叶擎雨;李林锦;;普外科老年患者术后的营养支持(附30例报告)[A];2011年浙江省肠外肠内营养学学术年会论文汇编[C];2011年
5 杨达馨;;肝移植术后营养支持的体会[A];中国营养学会第九届临床营养学术会议论文摘要汇编[C];2003年
6 李宁;;重症急性胰腺炎的营养支持[A];中华医学会第十一届全国营养支持学术会议论文汇编[C];2008年
7 邓诗林;;重组人生长激素在烧伤营养支持的作用及前景[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年
8 许萍;沈小志;;肾移植术后早期的营养支持[A];中国营养学会第九届临床营养学术会议论文摘要汇编[C];2003年
9 喻光懋;崔健;周伟军;王海勇;袁顺达;魏德胜;何斌军;曹国建;陈菁;詹乾刚;;肺癌术后早期营养支持对机体免疫功能的影响[A];2006年浙江省胸心外科学术会议论文汇编[C];2006年
10 张片红;;浙江省住院患者营养风险筛查及营养支持现状调查报告[A];2009年浙江省肠外肠内营养学学术年会论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 孙秀静;1.分泌型和非分泌型母亲母乳中诺如病毒抗体水平的研究 2.238例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素[D];中国协和医科大学;2009年
2 王艳;1.营养风险、营养不良发生率和营养支持应用情况的调查—北京和Baltimore教学医院1277例内科患者的前瞻性、多中心、描述性研究 2.营养支持对有营养风险的炎性肠病等消化科患者的结局和成本/效果的影响—275例前瞻性队列研究[D];北京协和医学院;2011年
3 孙欣;经肛肠途径营养支持的实验研究[D];北京中医药大学;2004年
4 迟俊涛;消化道肿瘤患者围手术期营养不良对临床结局的影响研究[D];中国协和医科大学;2010年
5 牟瑞丽;乙型肝炎病毒母婴传播机制的分子生物学研究[D];山东大学;2004年
6 司红丽;诺如病毒核酸荧光定量检测及其衣壳蛋白基因重组腺病毒免疫效果的研究[D];西北农林科技大学;2006年
7 朱鹏;孕早期应激性生活事件与幼儿神经行为发育关联的中介因素研究[D];安徽医科大学;2010年
8 刘军义;海产诺如病毒(norovirus)检测和养殖水体生物修复研究[D];中国科学院研究生院(武汉病毒研究所);2007年
9 龚智翔;上海地区儿童病毒性腹泻分子流行病学研究[D];第二军医大学;2010年
10 王炳顺;剖宫产术对母婴健康影响的前瞻性研究[D];复旦大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 王晨;母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用[D];中国协和医科大学;2008年
2 杨兆晶;母乳喂养对早产儿视网膜病变影响的研究[D];吉林大学;2012年
3 郭莉莉;影响母乳喂养的社会心理因素分析[D];山西医科大学;2010年
4 杨东玲;利用手机短信和因特网促进母乳喂养的社区干预研究[D];复旦大学;2012年
5 徐妹;上海市龙华社区促进母乳喂养的干预策略探索[D];复旦大学;2012年
6 沈敏跃;口腔颌面恶性肿瘤患者术后早期营养支持的临床研究[D];浙江大学;2010年
7 姚磊;极低出生体重儿临床特征及转归因素分析[D];新疆医科大学;2012年
8 陈薇薇;极低出生体重儿支气管肺发育不良42例临床分析[D];浙江大学;2010年
9 顾斌;常州市婴幼儿母乳喂养现况及其危险因素分析[D];苏州大学;2011年
10 李磊;营养支持对有营养风险的老年预定诊断患者临床结局的影响[D];北京协和医学院;2012年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 中国计划生育宣传教育中心;母乳喂养使你和宝宝更健康[N];广东科技报;2002年
2 杨林 实习生 陈福英;母乳喂养:一个不容忽视的话题[N];江西日报;2004年
3 程炜 钟华;母乳喂养的孩子更聪明[N];山东科技报;2003年
4 王国忠;孕前肥胖不利于母乳喂养[N];健康报;2006年
5 陈洁;决不能有奶就是娘[N];中国妇女报;2008年
6 本报记者 高新忠;母乳喂养热起来[N];焦作日报;2008年
7 本报记者 熊恕;母乳喂养 母婴健康[N];家庭医生报;2009年
8 郑晓春;母乳喂养关乎婴儿未来健康[N];科技日报;2004年
9 YMG 记者 邹牧村 通讯员 叶杏;半数妈妈提早给宝宝断乳[N];烟台日报;2010年
10 窦红梅;婴儿奶粉促销干扰母乳喂养[N];保健时报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978