收藏本站
收藏 | 论文排版

汽车铸造作业工人职业接触与健康损害研究

张敏  
【摘要】: 目的 评估在新工艺、新技术及实施综合性防尘防毒措施的条件下,汽车铸造作业的职业性有害因素及其所致职业健康危害风险。 方法 收集29年铸造作业环境中多种职业性有害因素的监测数据并补充检测部分有害因素指标,估算铸造作业工人矽尘累积接触量,阐明铸造作业职业性有害因素特点,观察并收集作业工人多个健康终点结局,探索影响铸造作业工人的主要疾病及死因,采用logistic回归模型拟合方法,分析与工人不良健康结局相关的因素,并建立铸造作业工人尘肺病发病率与矽尘累积接触量关系模型,预测尘肺病发病率与日粉尘接触水平和接触工龄的关系。 1研究设计 采用队列研究设计,以湖北省十堰市某国有大型汽车公司铸造厂为研究现场,在原有17年队列研究基础上,继续观察12年。选择1980年1月1日~1996年12月31日在册一年以上的所有铸造工人为队列成员,观察终止日期为2008年12月31日。以厂内配砂、清理、熔化、造型、制芯、天车、浇注等工种的工人为接触组,同期在册一年以上的电工、检查工、钳工等辅助工为对照组。共观察2009人,其中接触组1300人、对照组709人。 2统计方法 分组计算队列成员尘肺病及工作有关疾病的人-年发病率及率比(相对危险性,RR),用logistic回归模型拟合方法,分析与尘肺病及工作有关疾病相关的因素,估计RR或OR及其95%可信区间。数据录入采用EpiData 3.1版软件和Excel 2003软件。数据整理应用SAS 8.1版软件和Excel 2003版软件。数据统计分析应用SPSS15.0版软件。 结果 1总体情况 本研究共随访2009人,观察人-年数为37151,共观察到各种疾病1660人次,人-年发病率为4468.25/10万。截止至2008年12月31日,共死亡102人,占队列总人数的5.08%,总人-年死亡率为238.91/10万。 本研究收集了1978年到2008年间,不同年代矽尘、砂轮磨尘、煤尘、石棉尘、电焊烟尘2424个采样点一次共2978份样品的浓度;补充测定了主要工种环境空气中呼吸性粉尘的浓度8个采样点一次共8份样品的浓度;同时测量了部分粉尘中游离二氧化硅含量和粉尘分散度并进行了SEM-EDS粉尘成分分析。另外收集了氨、苯酚、酚、酚醛树脂、甲醛、苯、甲苯和二甲苯等化学性有害因素385个采样点次共451份样品的浓度;并补充检测了多环芳烃、铅及其烟、镉及其无机化合物、锰及其无机化合物、镍及其无机化合物、铬及其盐、硫化氢、磷化氢、二氧化硫、氧化碳等10类化学有害因素42个采样点次共96份样品的浓度。对于高温、热辐射和噪声等物理性有害因素,共收集了173个采样点共计179次强度测量数据。 2铸造作业职业性有害因素的特点 该汽车制造公司铸造作业环境空气中职业性有害因素种类复杂、浓度超标,高浓度粉尘、高浓度金属及其化合物、多种低浓度化学、高强度噪声及振动、高温、不良体位等职业性有害因素共存,包括既往在我国认识不足的重金属、石棉、一氧化碳、多环芳烃、二噁英等危害。 3铸造作业对工人健康危害的特点 3.1铸造作业工人的重点疾病 影响铸造作业工人健康的有12种重点疾病分别为高血压、肝脏疾病、慢性下呼吸道疾病、关节疾病、食管、胃和十二指肠疾病、腰背痛、肺结核、胆囊、胆道和胰腺疾患、缺血性心脏病、脑血管病、肾脏疾病及恶性肿瘤。其中,接触组慢性下呼吸道疾病、关节病、腰背痛及高血压病的发病风险显著高于对照组。 3.2铸造作业工人的尘肺病 中、高接触组尘肺病人-年发病率为2.02‰、低接触组为0.15‰。尘肺病病死率为20.83%,主要死因为肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤及缺血性心脏病。尘肺病平均发病工龄为25.94年,发病率随着铸造作业工龄延长而增加。吸烟可增加尘肺病的发病风险。肺结核病人尘肺病的发病风险明显高于非肺结核工人。 单因素logistic回归分析结果显示,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年,尘肺病的发病风险增加2倍。多因素logistic回归分析结果显示,调整饮酒、年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年、吸烟,尘肺病的发病风险分别增加4.38倍和3.79倍。 根据单因素logistic回归分析模型结果预测,如欲将尘肺发病率控制在1‰以下,接尘工龄20年的工人的日接尘浓度需控制在0.2mg/m3以下、接尘工龄30年、40年的工人的日接尘浓度需控制在0.1 mg/m3左右。 3.3慢性下呼吸道疾病 接触组慢性下呼吸道疾病发病风险明显增加,以浇注、清理、造型、配砂、制芯及熔化作业工人发病风险较高,发病风险随着工龄延长而增加,接触组男性的发病风险显著高于接触组女性。吸烟可致接触组工人慢性下呼吸道疾病发病风险明显增加。多因素logistic回归分析结果显示,调整饮酒、年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年、吸烟,慢性下呼吸道疾病发病风险分别增加2.60倍和1.14倍。 3.4肺结核 多因素logistic回归分析结果显示,调整饮酒、年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年、吸烟,肺结核的发病风险分别增加3.74倍和2.68倍。 3.5肝脏疾病 矽尘高接触组肝脏疾病发病风险明显增加。苯、甲苯、二甲苯等共存的化学性有害因素的高接触组肝脏疾病发病风险明显增加。肝脏疾病的发病风险以清理、配砂和造型工人较高,接触组男性的发病风险显著高于女性。多因素logistic回归分析结果显示,调整饮酒、年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年、吸烟,肝脏疾病的发病分别增加3.76倍和1.85倍。 3.6缺血性心脏病 男性接触组缺血性心脏病发病风险显著高于对照组,男性的发病风险显著高于女性,以浇注和清理工种发病风险最高。工龄21~30年的接触组缺血性心脏病发病风险是对照组的3.08倍。吸烟可增加缺血性心脏病发病风险。多因素logistic回归分析结果显示,调整饮酒、年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年、吸烟,缺血性心脏病的发病风险分别增加1.11倍和1.35倍。 3.7腰背痛 腰背痛发病风险以浇注、清理及配砂工种较高,男性接触组的发病风险显著高于男性对照组。多因素logistic回归分析结果显示,调整饮酒、年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年、吸烟,腰背痛的发病风险分别增加2.72倍和2.72倍。 3.8关节病 接触组关节病发病风险明显高于对照组,以清理、浇注、配砂和造型作业工人的发病风险较高,男性接触组的发病风险显著高于对照组。吸烟可致接触组关节病发病风险明显增加。多因素logistic回归分析结果显示,调整吸烟、饮酒和年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年,接触组关节病的发病风险增加2.21倍。 3.9恶性肿瘤分析 铸造作业工人的恶性肿瘤主要为肺癌及肝癌。尘肺病人患肺癌风险是非尘肺工人的13.01倍。肝脏疾病病人患肝癌风险是非肝脏疾病工人的5.94倍。 多因素logistic回归分析结果显示,调整吸烟、饮酒和年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年,恶性肿瘤的发病风险增加69%。 3.10死亡分析 铸造作业工人不同死因的人-年死亡率分别为:恶性肿瘤(94.2/10万)、伤害及中毒(61.9/10万)、脑血管病(24.2/10万)、缺血性心脏病(18.8/10万)及肝脏疾病(13.5/10万)。 多因素logistic回归分析结果显示,调整吸烟、饮酒和年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年,全死因死亡风险增加64%。多因素logistic回归分析结果显示,调整吸烟、饮酒和年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年、患肝脏疾病,肝癌死亡风险分别增加1.20倍和6.44倍。 3.11其他主要疾病 3.11.1高血压 接触组高血压发病风险明显增加,男性接触组的发病风险显著高于对照组,发病风险以造型工人最高、其次为清理工人。吸烟可致接触组高血压发病风险明显增加。多因素logistic回归分析结果显示,调整饮酒、年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年、吸烟,高血压的发病分别增加1.13倍和94%。 3.11.2脑血管病 脑血管病发病风险以清理工种最高。多因素logistic回归分析结果显示,调整吸烟、饮酒和年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年,脑血管病的发病增加62%。 3.11.3食管、胃和十二指肠疾病 食管、胃和十二指肠疾病发病风险以浇注工人较高,男性发病风险高于女性。多因素logistic回归分析结果显示,调整吸烟、饮酒和年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年,食管、胃和十二指肠疾病的发病增加4.60倍。 3.11.4胆囊、胆管和胰腺疾病 铸造作业工人胆囊、胆管和胰腺疾病人-年发病率以清理、配砂和造型作业工人较高。多因素logistic回归分析结果显示,调整吸烟、饮酒和年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年,胆囊、胆道和胰腺疾患的发病增加1.30倍。 3.11.5肾脏疾病 多因素logistic回归分析结果显示,调整吸烟、饮酒和年龄的影响后,矽尘累积接触量每增加1mg/m3·年,肾脏疾病的发病增加2.06倍。 结论 1该汽车制造公司铸造作业环境空气中职业性有害因素种类复杂、浓度超标,高浓度粉尘、高浓度金属及其化合物、多种低浓度化学、高强度噪声及振动、高温、不良体位等职业性有害因素共存,包括既往在我国认识不足的重金属、石棉、一氧化碳、多环芳烃、二噁英等危害。 2铸造作业工人暴露于较高的职业危害风险,这些有害因素可导致尘肺病和多种工作有关疾病,包括缺血性心脏病、高血压、腰背痛、关节病、职业性肿瘤等。不同工种作业环境的职业危害风险各异,男性工人的职业危害风险高于女性。 3根据矽尘累积接触量与尘肺病发病率预测模型估计,该汽车制造公司铸造作业工人在现行作业环境空气粉尘浓度下工作30年,尘肺病发病风险为44.6‰,如欲将铸造作业工人工作30年后的尘肺发病风险降至1‰,应将作业环境空气中粉尘浓度控制在0.1mg/m3以内。我国目前规定的作业场所空气中粉尘的职业接触限值似有调整的必要。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 姚宏伟,王心如;职业性有害因素的联合作用评价[J];中国职业医学;2001年02期
2 张志红;张联芹;;职业性有害因素——二氧化硫的危害与防治[J];中国辐射卫生;2005年04期
3 吴秋云;杨红;夏天南;廉文齐;王诗远;;某柴油机制造企业职业卫生现况调查[J];中国工业医学杂志;2009年02期
4 郭百荣,王智海,林芳,成海保,郭玺;某焦化集团公司职业危害现况调查[J];职业与健康;2003年11期
5 王红其;王心如;;无锡市2008年电子行业职业健康检查结果[J];职业与健康;2010年01期
6 李宏;郑邦健;;某电解锰生产企业职业性有害因素的识别与分析[J];中国卫生工程学;2011年02期
7 张琳;朱杰;;职业性黑变病一例报告[J];铁道劳动安全卫生与环保;1992年01期
8 陶柏文,刘蔼成,易小红;湖南省部分直管企业健康监护情况分析[J];实用预防医学;2004年04期
9 范雪云;白玉萍;陈刚;沈福海;高庆辉;;某氯碱厂PVC生产过程中职业性有害因素调查与评价[J];现代预防医学;2009年18期
10 党瑜慧;樊玉芳;李芝兰;;甘肃省2002—2008年建设项目评价职业性有害因素及其防护措施的分析[J];工业卫生与职业病;2010年06期
11 袁元华;王治国;谢德兴;;1999-2003年龙岩市职业卫生状况分析[J];医学动物防制;2005年12期
12 胡文;;重视女工职业卫生保健[J];职业卫生与应急救援;2007年06期
13 孙焕如;;试论职业性体检及注意要点和职业性有害因素[J];医学动物防制;2010年06期
14 王存华;;职业性鼻中隔穿孔的原因及防治[J];化工劳动保护.工业卫生与职业病分册;1986年03期
15 鲁建秋;;有害作业工人健康管理的探讨[J];职业与健康;1991年06期
16 赖树生,周志俊;同时接触职业有害因素加重噪声的听力损害[J];职业卫生与应急救援;2004年03期
17 岳丽爽;;职业性痒疹[J];中国实用乡村医生杂志;2007年12期
18 李挺,冯克玉;职业性健康监护的内容和意义[J];中国公共卫生管理;1988年01期
19 ЧернилорскаяПЕ;王子元;;抗肿瘤制剂是一种职业性有害因素[J];实用肿瘤学杂志;1989年03期
20 蔡医生;;为什么要制订“劳动卫生标准”?[J];环境;1996年08期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 姬有仓;张秀莲;彭唯;苏玥;;某公司阀控式密封铅酸蓄电池生产项目职业危害现状评价[A];中国职业安全健康协会2010年学术年会论文集[C];2010年
2 周小燕;王治明;王绵珍;常剑波;;某炼油企业职业性有害因素监测7年前后评价与分析[A];第四届全国环境与职业医学研究生学术研讨会论文集[C];2005年
3 保毓书;;工作环境与职业妇女生殖健康[A];妇女·环境·健康——妇女与环境研讨会论文集[C];2000年
4 关怀;朴丰源;李小薇;李秋娟;;14种金属致癌物在母脐血中的水平及其影响因素分析[A];中国环境诱变剂学会第14届学术交流会议论文集[C];2009年
5 丁高香;;2009年接触粉尘和噪声职业健康体检人员血常规结果分析[A];湖南省预防医学会劳动卫生专业委员会2010年学术交流会议论文集[C];2010年
6 崔玉生;孙金荣;程路;车效杰;付宏伟;;如何进行危险源辨识[A];2011年全国冶金安全环保学术交流会论文集[C];2011年
7 黄燕娣;;职业紧张评价方法研究进展[A];中国职业安全健康协会2007年学术年会论文集[C];2007年
8 娄域峰;施新萍;楼利剑;何小军;王洁;姚耿东;;低浓度甲苯、甲醇、二甲基甲酰胺长期接触者氧化功能的变化[A];2009年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2009年
9 刘洋;;浅析木质家具制造企业职业危害与对策[A];安全责任 重在落实——第四届吉林安全生产论坛论文集[C];2011年
10 何丽华;曹磊;俞文兰;王建新;许迎春;宋文质;王生;;流动工人职业健康监护现状及影响因素分析[A];中国职业安全健康协会2010年学术年会论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前1条
1 张敏;汽车铸造作业工人职业接触与健康损害研究[D];中国协和医科大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 鲁洋;铸造作业工人缺血性心脏病的巢式病例对照研究[D];中国疾病预防控制中心;2011年
2 靳乐雨;章丘市中小型煤矿职业性有害因素及劳动者健康状况分析[D];山东大学;2011年
3 刘勋;某炼油厂职工健康状况及影响因素分析[D];吉林大学;2010年
4 卢培佩;计算机辅助职业病诊断专家系统的研究[D];中南大学;2011年
5 苗美荣;某有色金属冶炼厂职业健康损害及关键控制点的分析[D];山西医科大学;2012年
6 郭雁飞;铜铁矿工人肺癌巢式病例对照研究[D];华中科技大学;2009年
7 郭雁飞;铜铁矿工人肺癌巢式病例对照研究[D];华中科技大学;2009年
8 程文娟;粉尘对血管内皮细胞的损伤效应研究[D];华中科技大学;2011年
9 韩静茵;职业性汞中毒患者心身症状的调查研究[D];浙江大学;2012年
10 李发祥;河北省职业危害调查分析及对策研究[D];中国地质大学(北京);2010年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 林建华;公司应承担医疗费吗[N];甘肃法制报;2005年
2 第二炮兵法律顾问处 林建华;公司应承担医疗费吗?[N];法制日报;2005年
3 李奎松;让企业担起职业危害防治的主体责任[N];中国信息报;2009年
4 汪来超;工作中积劳成疾能否视为工伤?[N];中国商报;2001年
5 汪来超;工作中用眼劳累成疾能否视为工伤[N];人民政协报;2001年
6 中国石油集团石油职业卫生技术服务中心 史文宝;职业病防治知识问答[N];中国石油报;2003年
7 张珂;印刷业者受职业病困扰用人单位要给予适当岗位津贴[N];中国包装报;2010年
8 韦韦;职业性皮肤病不可忽视[N];中国劳动保障报;2000年
9 严国进;“四个一”职业卫生工程当提倡[N];农民日报;2008年
10 文兰;何为职业健康监护制度[N];中华合作时报;2003年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978