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中国女性面部皱纹分级方法的建立及应用研究

张洁尘  
【摘要】: 皮肤老化分为自然老化与外源老化。但在日曝区,两种过程是重叠的。皱纹是皮肤老化最主要的特征,为皮肤表面一级线的加深,并被科学定义为:当沿垂直于线纹轴的方向,拉伸皮肤后留下一条明显的线(该线为皱纹的底)时,则称为“皱纹”。皱纹发生的相关机制研究与治疗疗效的评估需求都需要评价标准的使用。关于皱纹的评价方法可分为:直接评价和间接评价。也可分为非临床评价标准与临床评价标准。尽管一些非侵入性的仪器已应用于评价,但临床评价仍然是操作最方便、成本最低的评价方式,因而应用较广。临床评价分级标准可分为三大类:描述性分级方法、照片分级方法及视觉模拟方法。应用较为广泛的是前两类。而结合照片与描述分级又被认为是最佳选择。国外分级标准较多,但均是针对白种人的,由于目前研究较为统一的认为亚洲人与白种人皮肤老化表现间存在差异,因而针对有色人种的会不同,更何况白种人的分型只代表了世界人口的一少部分,这意味着针对非白种人人群反映皮肤老化的分级的必要性。由于皮肤光型的差异,皮肤老化特征也有区别,有作者认为外眦皱纹类型也存在差异。目前还没有公开发表的基于中国女性研究的皱纹分级标准。也未见针对亚洲女性外眦皱纹类型的阐述。 因此,本课题基于流行病学调查的基础上,旨在建立中国女性面部皱纹定性的照片分级标准,并对该标准进行信度与效度检验。根据流调结果阐述中国女性外眦皱纹类型分布特征及分析皱纹产生相关因素。全文分为三个部分: 第一部分女性面部皱纹分级标准的建立 通过对健康的中国健康女性面部主要部位的皱纹标准化拍照以及参考皮肤皱纹定量测量仪Visioscan VC98对皱纹进行客观的定量测量,制定女性面部皱纹照片结合描述分级标准6套(鱼尾纹静态及动态、前额纹动态及静态、鼻唇沟纹、眉间纹)。请9名专家应用该分级标准对48张不同部位的皱纹照片分连续2天独立进行临床评估,采用未加权及加权的Kappa检验对9名专家个人内的一致性进行检验,采用Kendall系数法对9名专家个人间一致性对该标准的信度及效度统计学检验。结果显示个人内一致性显著到极佳;两次测量个人间的一致性显著。根据结果对分级标准进行完善后制作6套分级的标准图片。 第二部分女性外眦皱纹类型的调查 通过使用图像分析仪SIA0612标准化拍照,采用Visioscan VC98进行外眦区域皱纹测量并基于问卷调查的方法分析中国女性外眦皱纹(鱼尾纹)类型特征及其相关因素。结果显示外眦皱纹分型是独立于皱纹分级概念的,与年龄无关。肉毒素治疗鱼尾纹时需要考虑分型的差异。我国女性外眦皱纹分型以Ⅳ型正中型为主。青年期日晒情况可能是影响分型的因素。 为阐明日晒与皱纹类型的关系,根据工种及日均日晒时间分室内、室外两组人群调查分析。方法同上。研究结果首次阐明了室外组女性皱纹类型的差异。室外组以Ⅰ型为主,而室内组女性以Ⅳ型为主。且统计学分析认为该差异独立于皱纹分级、年龄组及护肤情况。因此认为日晒不仅导致皱纹深浅的不同,也可能导致皱纹类型的差异。 第三部分女性面部皱纹相关因素的调查分析 通过基于问卷的流调,旨在调查中国女性面部护肤、防晒情况,并分析与面部皱纹产生的相关因素。利用本研究制定的分级标准,对室内室外组中国女性面部皱纹情况做以评估,并阐明中国女性面部光老化的特征。结果显示防晒霜使用率在12-18岁时使用过的为13.5%,19-29岁为38.5%,近5年达44.1%。室内外女性的皮肤性质、皮肤外观、发现皱纹时间、发现色素斑时间、皱纹首先出现的部位均有差异。


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