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血卟啉单甲醚光动力疗法治疗鲜红斑痣的应用研究

李光  
【摘要】: 第一部分血卟啉单甲醚光动力疗法治疗鲜红斑痣的临床分析 [摘要]目的评价血卟啉单甲醚光动力疗法(HMME-PDT)治疗鲜红斑痣(PWS)的临床疗效及不良反应。方法55例患者接受了1-2次的治疗,剂量为5mg/kg血卟啉单甲醚(HMME)经静脉输注,给药后10分钟开始照射连续532nm KTP激光,功率密度为80-100mW/cm2,光斑直径7cm,照光时间20分钟。结果大部分病人获得了良好的疗效,总体有效率为74.5%。粉红型皮损的基本治愈率优于紫红型皮损(x2=12.432,P<0.001);女性患者皮损的有效率高于男性(x2=9.319,P=0.002);2次治疗的基本治愈率明显大于1次治疗(x2=7.922,P=0.005);第2次治疗时结痂程度明显低于1次治疗(P<0.001);有不同程度色素沉着21例(38.2%),色素减退1例(1.8%),无一例瘢痕形成。结论HMME-PDT治疗PWS疗效显著,皮损清除率较高,术后避光期较短,未见长期不良反应,值得在临床上推广。 第二部分血卟啉单甲醚光动力疗法治疗鲜红斑痣治疗反应与疗效间的相关性研究 [摘要]背景血卟啉单甲醚光动力疗法(HMME-PDT)已成功用于治疗鲜红斑痣(port wine-stains, PWS),但在治疗时伴有显著的疼痛,治疗后常伴有结痂。目的观察治疗中的疼痛反应、结痂与HMME-PDT治疗PWS疗效之间的关系。方法:26例PWS患者纳入研究。5mg/kg的HMME在20分钟内缓慢静脉注射,开始给药后10分钟照射连续532nm KTP激光,时间为20分钟。告知病人汇报疼痛开始出现的时间及治疗过程中疼痛的程度,0分为无感觉,9分为最剧烈的疼痛。治疗后3-5天记录局部结痂情况。2月后通过比对治疗前后的照片评价疗效。分析疼痛反应、结痂情况与疗效的关系。结果:HMME-PDT治疗鲜红斑痣的过程中伴随着明显的疼痛,疼痛的程度随着时间的延长逐渐加重(r=0.848,P<0.001)。当照光停止,疼痛立即缓解。没有发现疗效与疼痛及结痂之间的相关性。结论:疼痛和结痂的程度与HMME-PDT治疗鲜红斑痣的疗效无关。 第三部分血卟啉单甲醚光动力作用引起血管内皮细胞死亡的影响因素 【摘要】目的探讨光敏剂孵育时间、激光能量密度、药物剂量对血卟啉单甲醚光动力作用引起血管内皮细胞死亡的影响。方法分别以不同孵育时间、不同的激光辐射时间或辐射度、不同的血卟啉单甲醚剂量的光动力作用处理血管内皮细胞,台盼蓝染色,计数活细胞数量,并与对照组比较。结果孵育时间1分钟与对照组比较对活细胞数量无明显影响(P>0.05),但孵育时间5-30分钟均有影响(P<0.05),且程度相似(P>0.05)。激光在相同的能量密度下,不同的激光辐射时间(120-300秒)或辐射度(25.5-63.7mW/cm2)对细胞存活数量的影响无差异(P>0.05),与对照组比较均有差异(P<0.05)。在一定范围内,随着光敏剂剂量的增加,细胞存活数量明显降低(r=-0.890,P<0.01)。结论三种因素对血管内皮细胞的存活数量均有明显影响。提示在临床应用中可根据实际情况调节这三种影响因素以增加疗效。 第四部分光动力作用对人血管内皮细胞分泌TNF-α的影响 [摘要]:目的:观察血卟啉单甲醚光动力作用(HMME-PDT)处理人血管内皮细胞(EC-304)后TNF-α的浓度变化。方法:将EC-304接种于6孔培养板,实验分为HMME-PDT实验组,HMME对照组,激光对照组,空白对照组。实验组在光动力作用处理后12小时,24小时,48小时分别取上清液,对照组于换液后相同时间点分别取上清液。ELISA法测量四组TNF-α的分泌量。结果每一组TNF-α在不同时间点的含量存在差异(P<0.05),四组之间TNF-α的含量不完全相等(P=0.003),经多重比较,三组对照组之间TNF-α的含量无显着差异(P=0.72),实验组TNF-α在上清液中的含量明显高于对照组(P<0.05)。结论:HMME-PDT可促进EC-304分泌TNF-α。


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