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脊髓型颈椎病患者的手术疗效及影响因素分析

石颖会  
【摘要】: 目的观察脊髓型颈椎病患者的手术疗效,并探讨影响预后的相关因素。通过汇总脊髓型颈椎病患者的随访结果,结合影像学测量结果及病历资料回顾所得的临床参数,试图经统计、分析,探讨脊髓型颈椎病患者手术疗效及相关影响因素,并寻找可评估预后的术前指标,为临床工作提供参考。 材料与方法选取2002年12月-2005年12月期间,在宣武医院骨科病房住院并接受手术治疗的58例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析。共获得随访46例,其中男性35例,女性11例,年龄27~75岁,平均56岁,随访时间平均23月。所有患者脊髓型颈椎病诊断明确,排除外伤性颈椎病、颈椎后纵韧带骨化、颈椎不稳及颈腰综合征患者。 (1)根据患者术前的MRI结果T2相有无高信号改变,将所有病例分为T2相高信号组及T2相信号正常组两组,比较两组间术后改善率的差异,分析术前的MRI结果T2相出现高信号是否影响术后疗效。 (2)应用相关分析观察术后改善率与患者年龄、病程、病变节段、术前JOA评分,脊髓最大压迫处的脊髓横断面积、脊髓最大压迫处的脊髓横断面积与椎管横断面积比值等六项指标的相关性。 (3)应用多元逐步回归分析得出术后改善率与患者年龄、病程、病变节段、术前JOA评分、脊髓最大压迫处的脊髓横断面积与椎管横断面积比值等因素中最有价值的参数间的回归方程。 本研究的统计分析采用SPSS11.5软件,以P0.05作为有统计学意义的标准。 结果回顾性分析了46例手术治疗并获得随访的脊髓型颈椎病患者的影像学资料及住院病历,所有随访病例术前JOA评分平均分为9.74±2.46,术后JOA评分平均分为12.80±2.14,术后JOA评分平均提高3.07±1.73,(P0.01)。平均术后改善率(42.93±19.17)%。 (1)对MRI结果T2相出现高信号及信号正常两组患者的统计分析显示,两组间术后改善率无显著性差异。 (2)相关分析结果显示术后改善率与患者年龄、脊髓最大压迫处的脊髓横断面积及脊髓最大压迫处的脊髓横断面积与椎管横断面积比值之间的相关系数有显著性意义,而术后改善率与患者病程,病变节段及术前JOA得分之间的相关系数无显著性意义。 (3)多元逐步回归分析显示与术后改善率之间最有价值的因素为患者年龄、脊髓最大压迫处的脊髓横断面积与椎管横断面积比值。得出回归方程为:术后改善率= 0.625 -0.008年龄+1.146脊髓受压最明显处的脊髓横断面积与椎管横断面积比值(P0.01,R Square=0.375)。 结论患者年龄、术前MRI影像上最大压迫处的脊髓横断面积及脊髓最大压迫处的脊髓横断面积与椎管横断面积比值与脊髓型颈椎病的术后改善率密切相关,可作为判断手术预后的较好指标。术前MRI结果T2相高信号、病程、病变节段、术前JOA评分不能准确判断预后。


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