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门头沟区中小学生意外伤害流行特征及干预研究

杨立新  
【摘要】: 目的了解北京市门头沟区中小学生意外伤害发生的特征和学生及家长对意外伤害的认知,探索有效的干预措施,评价健康教育的干预效果,为有关部门制定相关政策提供依据。 方法采用随机抽样的方法在门头沟区抽取2所中学、2所小学做为研究对象。小学1-5年级、中学初一、初二年级,每年级随机抽取60人,共840名中小学生采用自行编制的问卷进行意外伤害调查。调查内容包括:学生基本情况、调查前一年内意外伤害发生情况、家长和调查对象对意外伤害知识的知晓率。基线调查后,将调查校分组,1所中学和1所小学作为干预组,围绕交通安全、急救自救、生活常识三个系列进行讲座、演练、比赛等健康教育干预活动贯穿一整年,另1所中学和小学作为对照组不采取干预措施。间隔一年后,在干预校和对照校原年级重新随机抽取相同人数,使用原问卷进行第二次横断面调查,评价干预效果。统计处理包括描述性分析、单因素分析和logistic回归分析。 结果基线调查总的意外伤害发生率为8.5%。不同性别、年龄组的学生意外伤害发生率无统计学差异;伤害事件发生率为10.7%,发生了1次伤害的学生占80.3%,受伤者伤害发生频率为1.27次/人;意外伤害的发生原因以跌倒/坠落、扭伤和碰撞为主,各占28.9%、24.4%、15.6%;伤害的部位以四肢、手指/脚趾居多,四肢占总伤害的50.0%;意外伤害的性质以浅表伤为主,占42.2%;意外伤害的发生地点最多是在街道/公路上,其次是在学校,第三位是在家中/宿舍;中小学生意外伤害受伤程度95.6%是轻微伤,不需要住院治疗,但1.1%严重且留有残疾。伤者人均住院0.96天,总住院时间68天。伤者人均休息4.51天,总休息时间320天。因伤害经济支出最少几元,最高达到4万元以上,伤者人均花费1118.17元,总花费79390元。家长和学生对意外伤害的认知水平均较高,家长问卷回答正确率为93.2%,学生问卷回答正确率为86.8%;经logistic回归分析,人均月收入高、家长将锐器放到孩子拿不到的地方、家长将电源插座等做保护性处理是学生意外伤害的保护因素。1年后,干预组经干预伤害发生率从9.8%降至6.0%,对照组从7.1%降至6.2%,干预组比对照组净下降2.9%。经检验干预组伤害发生率下降有统计学意义(χ2=4.210,P=0.04),对照组无意义(χ2=0.306,P=0.58)。男性伤害发生率净下降较女性为多,小学四、五年级干预组比对照组的净下降最多,初中次之,小学一、二年级伤害发生率没有下降;干预后家里/宿舍、学校的伤害事件发生率下降较多,而街道/公路的伤害事件发生率下降相对较少;干预后干预组比对照组因伤害人均休息时间净下降1.1天,总休息时间净下降91天;伤害人均花费净下降1031元,总花费净下降53350元。两组干预前后家长防范意识和认知程度改变无统计学意义,干预组学生干预前后防范意识和认知程度的改善有统计学差异,对照组无差异。分层分析,干预组内小学3-5年级组防范意识和认知程度提高有显著意义。 结论中小学生意外伤害给家庭、社会和个人带来了沉重负担;家长和学生对意外伤害的认知水平均较高,但个别问题较差。人均月收入高、家长将锐器放到孩子拿不到的地方、家长将电源插座等做保护性处理是学生意外伤害的保护因素;经过一年健康教育干预,学生意外伤害的发生和伤害负担都得到了有效控制、学生伤害认知水平明显提高,干预取得成效。建议政府明确相关部门职责;积极开展健康教育干预;建立伤害监测制度;营造安全的学生体育锻炼环境;健全法律制度,预防和控制学生伤害发生。


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