收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

运用德尔菲法及临床调查法对气滞血瘀证诊断标准的研究

韦薇  
【摘要】:研究背景: 气滞血瘀证作为一种常见的中医临床病证,其诊断标准、疗效评价标准至今尚未统一,其病证实质仍属于当前中西医结合研究的热点与难点。多年来国内众多学者尝试用现代科学技术和方法解析并阐述气滞血瘀证的证候实质,并在中医四诊辨证及微循环研究、客观化研究等方面取得一定的成就。但当前气滞血瘀证尚未有一个统一、通用的诊断和疗效评价标准,这无益于气滞血瘀证证候的标准化研究。今后研究应设法寻找出气滞血瘀证的特异、敏感指标,探索并建立一个科学且实用的气滞血瘀证诊断标准,为气滞血瘀证的科学研究与临床治疗提供帮助。 目的: 以证候为核心,通过对四诊比重与气滞血瘀证各证候特征要素在气滞血瘀证证候诊断中权重的研究,初步确立气滞血瘀证的证候诊断标准,从而为今后制定中药新药临床试验的气滞血瘀证证候的诊断标准提供依据。 方法: 根据德尔菲法以及最新《中医药学名词》、《中药新药临床研究指导原则》(2002)及《中医临床诊疗术语·证候部分(GB/T 16751.2—1997)》,摘取其中有关于气滞血瘀证证候的望、闻、问、切四诊信息,编制出气滞血瘀证四诊权重、诊断标准咨询问卷,向全国20位临床诊断经验丰富、熟悉中医证候诊断及量化研究的知名专家发送问卷进行咨询,回收专家咨询问卷并使用SPSS软件进行权重及一致性系数的统计分析。根据德尔菲法研究结果初步获取气滞血瘀证诊断标准并依据其制定临床调查问卷,再向西苑医院100名经由西苑医院副主任医师或者主任医师确诊主证为气滞血瘀证的患者进行横断面研究,回收临床调查问卷并使用SPSS软件进行频率、频次的统计分析,将调查结果与德尔菲专家咨询法的结果进行比较研究。 结果: 德尔菲法两轮咨询专家完全相同,两轮专家平均权威系数均为0.85,权威系数较高,两轮咨询均具有较高的权威性。所获取的第一轮问卷回收率100%,专家积极系数为100%,一致性系数为0.281(X2=67.334,P0.001);第二轮问卷回收率100%,专家积极系数为100%,一致性系数为0.207(X2=70.693,P0.001)。临床调查中气滞血瘀证患者一共100例,经统计排序,舌紫或暗、情绪波动加剧、胸胁脘腹胀闷、情志不畅症状加重、胸胁脘腹疼痛、疼痛时轻时重、抑郁或郁怒、嗳气则胀痛得减、脉弦、善太息、矢气则胀痛得减,这10项指标在气滞血瘀证中的频率较高。 结论: 德尔菲法肯定了问诊对诊断气滞血瘀证有较大的意义,初步确定气滞血瘀证证候诊断特征指标20项:胸胁脘腹胀闷、胸胁脘腹疼痛、胸胁脘腹刺痛、疼痛时轻时重、情绪波动加剧、痞块时聚时散、善太息、嗳气则胀痛得减、肠鸣则胀痛得减、矢气则胀痛得减、舌紫或暗、舌有瘀斑瘀点、脉弦、脉涩、脉弦紧、脉弦涩、情志不畅症状加重、抑郁或郁怒、症状入夜尤甚、痛经。临床调查检验了通过德尔菲法获取的诊断标准,结果与专家意见并不完全一致,其中舌紫或暗、情绪波动加剧、胸胁脘腹胀闷、情志不畅症状加重、胸胁脘腹疼痛、疼痛时轻时重、抑郁或郁怒、嗳气则胀痛得减、脉弦、善太息、矢气则胀痛得减,这10项指标在气滞血瘀证中出现的频率较高,其他指标出现的频率相对较低。原因可能与样本量较小,调查病例病程较长、年龄偏大、病情多样复杂,以及诊断医师的主观判断等因素有关。将临床调查的100名患者根据主病为冠状动脉粥样硬化性心脏病与非冠状动脉粥样硬化性心脏病进行分组,出现频率较高的指标也不完全一致,提示相同证型不同疾病可以有不同表现,对证候的研究不宜完全舍病从证,而应病证结合。本研究结果可为今后气滞血瘀证的临床、基础研究提供借鉴参考。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 李培兰;林伟;陈凌;马玉珠;王佩兰;孟申;;慢性肺部病变患者合并真菌感染临床调查[J];中国康复理论与实践;2005年12期
2 王家猛;韩炳智;周付成;赵润民;徐敏;;肝硬化患者院内感染临床调查[J];徐州医学院学报;2006年05期
3 朱伟;张国良;闫维;胡开进;;拔牙患者牙科畏惧症的临床调查[J];临床口腔医学杂志;2009年11期
4 崔靖;贺忠江;姚宝群;阎一鸣;陈敏中;高慧娟;;天津某大学原发性青光眼的临床调查[J];天津医科大学学报;2010年03期
5 ;消毒、保管法[J];中国医学文摘(护理学);1989年04期
6 宋红普,何裕民;476例原发性高血压患者体质特点研究[J];上海中医药大学学报;2001年02期
7 程仁云;某县级医院2002-2004年抗感染药物用药分析[J];中医药临床杂志;2005年05期
8 郑开梅,柴霞,李慧吉;慢性肝病患者抑郁及焦虑状况的临床调查[J];天津中医药;2005年05期
9 那岩;马佳;张静红;;医院感染部位及病原菌的临床调查与分析[J];中华医院感染学杂志;2007年04期
10 陈小红;杨建;凌宏忠;涂裕英;韩建德;;性病门诊泌尿生殖道沙眼衣原体感染临床调查研究[J];中国艾滋病性病;2009年04期
11 王翔;;复方丹参注射液配合理疗治疗气滞血瘀证慢性肥厚性鼻炎临床观察[J];新中医;2010年06期
12 程显声,李歌,穆志远,金淑香;不同海拔高度不同劳动强度者的临床调查(摘要)[J];中国医学科学院学报;1979年03期
13 刘进海;赵树森;庞玉森;;高枕与颈椎病的关系(104例临床调查)[J];中国骨与关节损伤杂志;1988年03期
14 陈质静;黄素珍;;瘀血疏颗粒治疗气滞血瘀证的疗效观察 附90例病例报告[J];成都中医药大学学报;1993年03期
15 黄树灿,张亚哲,唐细兰,张永明;常用抗精神病药物对肝脏影响的临床研究[J];广东药学;1998年03期
16 钟广玲,郭跃明,刘远标,王志远;胫腓骨外伤性骨折临床调查分析[J];中国矫形外科杂志;2001年09期
17 陆耘;邓志红;;化症汤治疗气滞血瘀证子宫肌瘤临床观察[J];安徽中医学院学报;2005年06期
18 傅开龙;卢健;焦扬;;99例慢性阻塞性肺疾病中医证候横断面调查[J];中医杂志;2007年10期
19 陈爱玲;徐象平;王钧榕;易林高;陈威;夏小芳;高悠婷;王玉双;;肝病治疗药物不良反应103例临床分析[J];医学研究杂志;2007年06期
20 薛飞;李泽卿;王秋萍;辛晓峰;江满杰;程友;季俊峰;;南京地区支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的现状及其临床表现相关性(英文)[J];中国组织工程研究与临床康复;2007年43期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 王贵萍;;9例甲型H1N1确诊孕妇患者的临床调查分析[A];中华护理学会第2届护理学术年会暨全国妇产科新技术、新理论进展研讨会暨全国门急诊护理学术交流会议暨社区护理学术交流会议论文集[C];2010年
2 刘春英;郑文武;杨立军;;慢性前列腺炎临床调查[A];第二次全国中西医结合男科学术会议论文集[C];2003年
3 许德义;张哲;彭明喜;董国飞;庄立;朱兴德;张朝云;倪建萍;高家良;马幼丽;徐冉行;;输血不良反应的实验研究及临床调查[A];中国输血协会第五届输血大会论文专集(摘要篇)[C];2010年
4 朱希慧;杜惠兰;马惠荣;;多中心健康女性月经经量的临床调查研究[A];第十一次全国中医妇科学术大会论文集[C];2011年
5 刘又宁;;中国16家大型教学医院HAP临床调查[A];中华医学会第七届全国呼吸道感染学术大会暨第一届多学科抗感染治疗学术研讨会论文汇编[C];2011年
6 崔云竹;崔勇;;中药对糖尿病慢性并发症防治作用的临床调查[A];第六次中国中西医结合糖尿病学术会议论文汇编[C];2002年
7 李辉;徐贵成;刘坤;;高血压病相关病证的临床调查资料分析[A];第六次全国中西医结合心血管会学术会议论文汇编[C];2002年
8 张雯静;施明;徐建;;从临床调查入手,掌握当今失眠症发病规律[A];睡眠研究:传统与现代——第四届全国中医睡眠医学学术研讨会论文集[C];2006年
9 李彦;李贺娟;邓斯斯;李生元;刘山;倪和民;;犬髋关节发育不良的临床调查[A];中国畜牧兽医学会2010年学术年会——第二届中国兽医临床大会论文集(下册)[C];2010年
10 魏雯;刘小莺;姜晓华;林益川;刘礼斌;;一多发性内分泌腺瘤病2A型家系的临床调查与基因分析[A];中华医学会第12次全国内科学术会议论文汇编[C];2009年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 黄金燕;人子宫内膜异位症血瘀证在位内膜差异蛋白质组学及免疫组化研究[D];成都中医药大学;2012年
2 师冉;“胃不和则卧不安”在失眠症中的应用研究[D];山东中医药大学;2007年
3 赵燕平;热休克蛋白HSP70在恶性肿瘤组织中的表达及其与热证的关系[D];广州中医药大学;2001年
4 谢其煜;电针结合穴位放血治疗气滞血瘀证三叉神经痛的临床研究[D];广州中医药大学;2010年
5 郝峰;消化性溃疡近15年中医文献研究[D];北京中医药大学;2012年
6 柴雅倩;基于数据挖掘技术的瘀血舌研究[D];广州中医药大学;2008年
7 王雁南;基于数据挖掘的下肢深静脉血栓形成的证候研究[D];山东中医药大学;2009年
8 蔡平平;多囊卵巢综合征内皮细胞损伤及活血化瘀法对其影响[D];广州中医药大学;2006年
9 曾普华;原发性肝癌围介入期中医证候演变规律及介入对VEGF、bFGF表达水平影响[D];广州中医药大学;2007年
10 范黎柏;慢性前列腺炎中医证型与症状指数前列腺液常规相关性研究[D];广州中医药大学;2009年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 韦薇;运用德尔菲法及临床调查法对气滞血瘀证诊断标准的研究[D];北京中医药大学;2011年
2 付子锋;中药熏洗治疗痔Ⅳ期(气滞血瘀证)的临床研究[D];长春中医药大学;2012年
3 韩丽丽;丹龙片治疗乳癖(气滞血瘀证)临床疗效评价[D];北京中医药大学;2012年
4 米雪山;心痛泰调节稳定型心绞痛(气滞血瘀证)内皮功能临床研究[D];湖南中医药大学;2011年
5 石云霄;心痛泰治疗冠心病不稳定型心绞痛气滞血瘀证临床观察[D];湖南中医药大学;2011年
6 范妮娜;宫瘤消颗粒治疗气滞血瘀证子宫肌瘤的临床观察[D];湖北中医学院;2005年
7 陈颖;化瘀消癥方结合甲氨蝶呤治疗未破损型异位妊娠(气滞血瘀证)疗效观察[D];湖北中医药大学;2012年
8 王宪;蝶脉心通胶囊治疗冠心病心绞痛(气滞血瘀证)的临床观察[D];辽宁中医药大学;2010年
9 王智慧;行气化瘀饮对冠心病—稳定型心绞痛(气滞血瘀证)的临床研究[D];长春中医药大学;2012年
10 刘小燕;猪附红细胞体病临床调查与诊断分析[D];中国农业大学;2004年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 梁熙玲 薇拉;俄罗斯简化药品进口手续[N];远东经贸导报;2010年
2 ;精神分裂症的中医辨证分型临床调查分析[N];中国中医药报;2003年
3 胡德荣;吸烟女性更应重视肺部健康[N];大众卫生报;2007年
4 胡德荣;有吸烟史女性应高度重视肺部健康[N];健康报;2007年
5 宋树立;稽延性戒断症状中医证候被探明[N];中国医药报;2005年
6 ;任继学治疗心病的经验[N];农村医药报(汉);2008年
7 刘冬梅通讯员 李哲;大量吸烟加饮酒 咽喉“遇害”[N];天津日报;2008年
8 王功立;疼痛[N];医药经济报;2002年
9 孙连桂;女性尤要防面瘫[N];河北日报;2006年
10 ;神经免疫机制[N];农村医药报(汉);2006年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978