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Graves病中医证型与甲状腺抗体关系研究

王旭光  
【摘要】:Graves病归属于祖国医学的“瘿气”范畴,是一种自身免疫性甲状腺疾病,是甲状腺功能亢进症最常见的类型,目前其病因病机未完全明确,已知的致病因素包括:遗传,感染,精神因素,及免疫功能异常。现代医学认为促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是Graves病发病的关键,其使甲状腺激素的合成与分泌增加,而不受甲状腺激素的反馈抑制.Graves病患者体内TGAB、TPOAB水平均有升高。TGAb和TPOAb在Graves病免疫应答中可能也起到一定的作用。中西医结合在治疗甲状腺功能亢进上有重要的作用,中药在改善临床症状及减少甲亢复发方面有明显优势。中医药配合抗甲状腺药物治疗可提高疗效,降低复发率。在临床治疗过程中,经常发现不同甲亢患者的抗体水平有着不同的表现。 【目的】探讨TGAb、TPOAb、TRAb与Graves病患者中医证型的关系,研究分析各种证型患者的抗体水平的差别,分析Graves病患者中医证型与抗体的潜在联系,从而为临床辨证治疗服务。 【方法】选择就诊于北京中医药大学东方医院的门诊Graves病病人72例为研究对象。通过填写临床调查记录表记录患者一般信息,临床症状,主要实验室化验治标。参照诊断标准,作出西医诊断和中医证候分型诊断,用统计学软件处理数据。通过数据分析,查找不同中医证型病人的TGAb、TPOAb、TRAb等抗体水平是否存在差异。从而分析中医证型与TGAb、TPOAb、TRAb等抗体是否存在关联。 【结果】将Graves'甲亢主要分为痰火内扰、心肝火旺、阴虚阳亢三型。每一型又根据病情分为轻中重三组病人。通过对比分析发现不同组患者的病情轻中重程度随TRAb增加而加重,差异有统计学意义,而与TGAb及TPOAb则无明显关系。在轻度患者中,TRAb、TGAb及TPOAb水平在痰火内扰组的水平高于其他两组。在中度患者中,TRAb在阴虚阳亢组的水平高于其他两组,TGAb及TPOAb在三种证型组差异不显著。在重度患者中,TRAb在心肝火旺组的水平高于其他两组,TGAb及TPOAb在三种证型组差异不显著。全部患者中,按中医证型分类的三组病人间比较,TRAb、TGAb及TPOAb水平差异均无统计学意义。 【结论】在三组证型分组及全部患者组中,TRAb与病情轻重关系最大,TGAb及TPOAb与病情轻重无关。在轻度患者中TRAb与痰火内扰的关系最为密切,在中度患者中TRAb与阴虚阳亢的关系最为密切,在重度患者中TRAb与心肝火旺的关系最为密切,全部患者中TRAb在三证型的差异不显著。TGAb及TPOAb主要在轻度患者中与痰火内扰关系密切。在中重度患者中,三证型组TGAb及TPOAb水平差异差异不显著。


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