北京市区县基层中医药防治缺血性中风方案的临床研究

【摘要】：目的：中风病具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,其研究和防治已成为我国重大的公共卫生问题,中医药防治中风病具有个体治疗、综合干预的特点,具有较好疗效。经过国家“七五”至“十五”攻关,对中医药防治中风病进行了系统研究,尤其是“十五”期间开展的中风病综合治疗方案的研究成果,可以显著提高中风病的临床疗效,减低患者的病残程度,提高生活质量,具有很好的推广应用前景和重要实用价值。本项研究是北京市中医管理局“十一五”期间51510工程的“科技提升区县基层中医药服务能力”主题计划,构建覆盖北京城郊的临床科研协作与培训网络平台,将中医药防治中风病的成果和合理优化的防治方案在基层推广应用,建立中风病证候监测点,在实现科技优势转化为服务保健优势的同时,也为减少医疗资源的浪费、解决群众“看病难、看病贵”的问题进行探索。 方法：本项共观察了100余例缺血性中风急性期患者,进行入院后卒中登记,分析北京城郊缺血性卒中患者的发病情况,采取多中心、随机对照方法,按照循证医学的要求,进行前瞻性的临床随机对照研究。对照组予目前公认有效的西医治疗方案,予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、改善脑血循环及营养代谢等治疗；治疗组予中风病急性期中医综合治疗方案,在内科基础治疗基础上加用辨证论治口服中药、静脉滴注中药制剂及针灸治疗；两组均执行常规护理和康复方案,治疗14天后比较两组治疗方法的差异,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损程度,并随访评价其发病1、3、6个月后的日常生活能力、生存质量、认知功能。 结果：研究结果表明：①北京市区县城郊缺血性卒中患者男性多于女性,以中等教育程度人群为主,其发病危险因素主要为饮食油腻、嗜盐、嗜好烟酒、性情急躁易怒、形体肥胖及具有高血压、高脂血症及糖尿病病史。②与入院时相比,治疗组和对照组患者均能改善神经功能缺损程度,两组在各时点神经功能缺损程度方面差别无统计学意义。③治疗组和对照组在各时点日常生活能力改善方面两组之间差别无统计学意义。④治疗组和对照组在各时点智能改善方面两组之间差别无统计学意义。⑤治疗组的住院费用平均小于对照组。⑥治疗组和对照组治疗期间均未发现有严重不良事件的发生,对照组在随访中发现复发1例,死亡1例。 结论：本项研究在北京城郊地区对缺血性卒中患者进行了卒中登记,并验证了以辨证论治为特色的中风病急性期综合治疗方案,疗效肯定,并有较好的经济价值,无严重不良反应,值得推广。