收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

陈家礼老中医学术思想与临床经验总结

陈筱云  
【摘要】:陈家礼老中医祖籍江苏省徐州市,毕业于南京中医学院,曾师从朱良春先生,是全国第三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导教师,山西省名中医。临床40余年来,致力于教学、临床、科研事业,成果颇丰。在学术上崇尚经典学派,潜心研究,博览群书又学古不泥,与时俱进,为中医事业默默奋斗。40年如一日,勤读书,多临床。侍诊中,感受到陈老不仅具有深厚的医学知识和丰富的临床经验,而且在工作、生活中和蔼可亲,作风严谨,一丝不苟,是我们学习的榜样。 三年的侍诊和学习,不仅看到了陈老对中医事业的孜孜一求,更是感受到陈老扎实的中医内涵和独特的诊疗技术,本文主要从三个方面进行阐述。 第一方面是对陈老学术渊源的概述。陈老不仅吸纳了《内经》中对脾胃有关生理、病理以及与其他脏腑关系方面的学说,且对张仲景、李东垣、叶天士等其他医家关于脾胃学说的思想进行了归纳,并按照各医家的学说特点,指出要深刻理解脾胃论的学术思想,饯行脾胃论思想指导临床辨证论治。 第二方面是对陈老学术思想和临床经验的总结。跟师学习三年,随诊和整理陈老病案,认为陈老学术思想:一是脾统四脏,脾旺不受邪。二是审病问诊重脾胃。三是诊法合参重舌诊。四是治病崇脾治。五是善用调气,燮理中焦。临床上从问诊到治疗总不离脾胃。 如“脾统四脏”,治病崇脾。陈老特别推崇李东垣之说:“胃虚则脏腑经络皆无以受气而俱病”。认为脾胃受损是疾病发生的内在原因,临证时从机体的整体观出发,脏腑辨证为核心,强调以脾胃为本,脾统四脏,治病当崇脾治,注重脾胃中气,处处以运脾和胃为法度,调补脾胃,顾护脾胃。 诊病辨证重脾胃。陈老受东垣“内伤脾胃,百病由生”脾胃学术思想影响,在脏腑辨证中形成了“以调理脾胃为核心”的诊疗体系。 四诊合参重舌诊。陈老指出舌象是疾病的一种比较敏感体征,“舌为脾胃之外侯,苔受胃气所熏蒸”,足太阴脾经连舌本、散舌下,开窍于口,从舌诊即可辨脾胃。 在用药上,陈老认为凡脾胃虚弱,因饮食、劳倦、七情所伤,或起居失宜,令中焦沤渍功能失常,则寒、热、食、湿、痰、瘀等病理产物内蕴,往往形成寒热错杂、虚实并存、气虚气滞、阴虚夹湿等多种复杂临床症候,临床善以对药处理;认为利用药引的功效,即可以引药入经,直达病所,提高疗效,又可以照顾兼病兼症、固护正气、降低毒性、矫除药物异味等;在制方用药上灵活加减升麻、柴胡、苍术、羌活、人参(或党参),升脾胃之阳,燮理中焦,扭转枢机。 甚至在治疗中,陈老依据“脾统四脏”理论,从脾胃为气血精微生化之源泉,五脏六腑、四肢百骸精气源于脾胃,到脾胃是人体精气、气机升降出入枢纽,脾胃通过调节气机影响其他脏器的功能。认为任何疾病的成因均因脾胃而起。五脏六腑之间有着密切的关系,疾病发生皆源于脾胃受损,升降失常。所以主张五脏从脾论治,在临床中均收到了良好的疗效。 肺病从脾论治:陈老认为肺与脾胃在病理上主要表现为气的生成不足和水液的代谢失常两个方面。气的生成主要源于肺主气,司呼吸,以及脾胃的运化受纳;当脾胃受损,“土不生金”,导致肺气不足,不能主气,司呼吸,则咳嗽气喘,治疗当用“培土生金”法。 肝病从脾胃论治:陈老在治疗肝病时,必联系与脾胃。盖因脾胃为气机升降之枢纽,肝主疏泄,与脾胃共同完成气机的升降出入;脾的运化,有赖于肝的疏泄;若肝失疏泄,则脾胃升降失常,导致“木不疏土”,出现精神抑郁,胸胁胀满,腹胀便溏,嗳气吞酸等肝脾不和或肝胃不和病理变化。正如仲景言:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。” 心病从脾胃论治:陈老指出心与脾胃之间存在着密切的关系。 肾病从脾论治:陈老认为五脏在阴阳五行克化之间有着密切的关系,脾胃居于中土,连通上下,气血生化之源,升降之枢纽,灌溉四旁,协调五脏功能活动。脾升胃降,主导着肝的疏泄,肺气宣肃,肾之纳气,心火下降,肾水上升,都有赖于脾胃的运化和升降功能。 在具体临床过程中,总结了湿阻病、便秘、消渴病、哮病、鹅掌风以及妊娠恶阻等疾病,进行了详细的论述与应用举例。 第三方面是临床研究。根据中医“四季脾旺不受邪”理论,运用健脾除湿通络法治疗2型糖尿病前期的患者60例,通过观察空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验(INS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等各项指标,探讨健脾除湿通络法对糖尿病前期胰岛素抵抗(IR)及痰湿体质方面的影响。 课题基于胰岛素抵抗(insulinesistance, IR)是2型糖尿病(T2DM)的主要病理基础,肥胖是2型糖尿病前期的重要临床特征,二者存在着一个共同的病理基础-胰岛素抵抗,引起B细胞凋亡,并贯穿在糖尿病发生、发展的整个过程。肥胖是糖尿病可控的危险因素,中医认为“肥人多痰”、“肥人多湿”“脾为生痰之源”,痰湿的生成主要责之于脾脏,脾虚则健运失司,机体水液代谢失常,形成痰湿体质进行临床研究。研究显示,对照组(二甲双胍组)与实验组的60例临床观察,两组在控制血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等方面无统计学差异(P0.05),在控制血脂方面与对照组比较有统计学差异(P 0. 05 );治疗组内,治疗前后血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血脂等方面有显著差异(P0.05, P 0. 01 ),说明健脾除湿通络法对血糖、糖化血红蛋白、血脂的控制,改善胰岛素抵抗,降低高胰岛素血症等方面可能与二甲双胍有相同的疗效,在症状改善方面,两组间有显著差异(P 0. 01 ),治疗组健脾除湿通络法中药复方制剂能够不同程度的减轻患者临床症状,改善腹胀纳呆、口中粘腻、倦怠乏力、口渴不欲饮、头闷、心悸失眠以及舌象和脉象方面,说明健脾除湿通络法在改善症状方面有良好的优势,此外,还观察到健脾除湿通络法对血糖的控制有一定的稳定性。因此,研究认为,脾虛是糖尿病的根本原因,水精输化异常是糖尿病的病理基础,痰浊水湿是IR的内在环境,健脾除湿通络法治疗2型糖尿病前期IR,通过健脾摄精、除湿化浊、通络活血,可以增加胰岛细胞表面受体数,改善胰岛素受体的敏感性,调整痰湿体质。通过临床观察推断,健脾除湿通络法对肥胖型2型糖尿病前期伴胰岛素抵抗的患者进行干预治疗有效。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 刘少云;步玉如教授治疗脾胃病经验[J];中国中西医结合消化杂志;2001年04期
2 李巧兰 ,王焕生;脾胃病证用药特点浅析[J];陕西中医;2002年07期
3 王霞,侯彩兰,宋国志;老年人脾胃病调治六法[J];临床中老年保健;2002年02期
4 马小丽;;孔嗣伯诊疗脾胃病经验[J];中国中西医结合消化杂志;2008年04期
5 马喜民;;第十二讲 脾胃病的指导思想与治疗原则[J];基层医学论坛;2009年34期
6 白兆芝,关建红;脾胃病的中医研究治疗概况[J];甘肃中医;1994年01期
7 周会鼎;脾胃病治疗体会[J];实用中医内科杂志;1996年01期
8 沈开金;《伤寒论》脾胃病方药运用分析(Ⅱ)[J];安徽中医临床杂志;2003年05期
9 刘永惠,杨晓峰,邹鹏,郑清莲,刘茂甫;脾胃病证治探讨[J];贵阳中医学院学报;2003年02期
10 祝淑贞,周福生;周福生教授治疗慢性脾胃病的用药拾萃[J];中医药学刊;2004年11期
11 莫莉,皮明钧;半夏泻心汤治疗脾胃病的研究进展[J];中医药导报;2005年03期
12 田勇,王晓岚,胡满香;浅谈脾胃病的中医治疗体会[J];河北中医;2005年05期
13 李德恒;焦建玮;耿少怡;焦平;谢会卿;;脾胃病证治经验[J];河北中医;2008年02期
14 王宏伟;;脾胃病从肝论治六则[J];中外医疗;2009年01期
15 周鹏程;;脾胃病中西医诊治探析[J];中国现代医生;2010年22期
16 李建伟;;试论腹诊在脾胃病辨治中的指导意义[J];四川中医;2010年10期
17 陈磊;;苓桂术甘汤治疗脾胃病临床应用[J];实用中医内科杂志;2011年05期
18 苏希卿;;試談脾胃病的辨証諭治[J];福建中医药;1962年01期
19 焦勉斋;;針灸治疗脾胃病的功效(附150例治疗的临床疗效分析)[J];山东医药;1964年12期
20 阎素兰;陈德芳;;郭硕安老师治疗脾胃病的经验[J];河南中医;1982年04期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 ;脾胃病学科[A];中医学与中药学学科发展报告(2006)[C];2006年
2 张声生;汪红兵;李乾构;;脾胃病学科发展报告[A];中华中医药学会脾胃病分会第十九次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2007年
3 卢雨蓓;;重视升降调脾胃——廖志峰主任医师治疗脾胃病经验[A];中华中医药学会脾胃病分会第十九次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2007年
4 苏敏;路广晁;;浅谈情志对脾胃病的影响[A];中华中医药学会第二十二届全国脾胃病学术交流会暨2010年脾胃病诊疗新进展学习班论文汇编[C];2010年
5 柏树刚;马子林;;浅谈从微量元素理论研究中医脾胃病的必要性[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2008年
6 张声生;汪红兵;沈洪;陆为民;;2008年度脾胃病学科发展报告[A];2008中华中医药学会内科分会中医内科学科建设研讨会论文汇编[C];2008年
7 余重九;;脾胃病临证一得[A];中国中西医结合学会第十三次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编[C];2001年
8 梁尧;黄贵华;粱钢;;桂派名医刘六桥治疗脾胃病经验[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十三次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2011年
9 潘相安;;传致脾胃病新析[A];中华中医药学会学术年会——创新优秀论文集[C];2002年
10 李佃贵;王彦刚;王丽;;浅谈李东垣五脏之脾胃病理论在萎缩性胃炎治疗中的应用[A];中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编[C];2008年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 麦文安;单兆伟教授诊治慢性萎缩性胃炎及脾胃病治法运用经验[D];南京中医药大学;2001年
2 杨丹;脾胃为五脏藏神关键及针刺足三里干预抑郁症的理论与实验研究[D];北京中医药大学;2013年
3 沈淑华;基于数据挖掘的《伤寒杂病论》和导师医案脾胃病证治规律研究[D];浙江中医药大学;2013年
4 安祯祥;刘沈林教授脾胃学术思想研究[D];南京中医药大学;2007年
5 谢东宇;孟河医派马派脾胃学术思想、临床应用及传承规律的研究[D];南京中医药大学;2009年
6 李宜放;王晞星学术思想与临床经验总结及晚期胃癌证治规律研究与生存评价[D];北京中医药大学;2012年
7 丁然;慢性乙型病毒性肝炎的中医病位研究[D];中国中医科学院;2013年
8 袁忠;金洪元教授学术思想与临床经验总结及慢性乙型肝炎临床研究[D];北京中医药大学;2012年
9 曲清文;中医五脏相关学说述要与《临证指南医案》脏腑辨证用药的相关性研究[D];广州中医药大学;2007年
10 陈坚雄;中医五脏相关学说的理论研究[D];广州中医药大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 蔡忠明;和法在脾胃病中的应用及其规律研究[D];山东中医药大学;2011年
2 张峻山;李克绍脾胃病辨治思路研究[D];山东中医药大学;2012年
3 孙锁锋;基于十部中医古籍脾胃生血理论研究[D];辽宁中医药大学;2012年
4 陈建逢;有关脾胃病的古训及现代应用[D];中国中医科学院;2006年
5 房志科;何炎燊名中医脾胃病诊疗经验的信息化研究[D];广州中医药大学;2010年
6 殷红武;论脾胃与皮肤病的关系[D];黑龙江中医药大学;2013年
7 罗莹莹;从脾胃调治失眠的理论及临床研究[D];广州中医药大学;2013年
8 孙域;周铭心教授治疗脾胃病临证策略述要[D];新疆医科大学;2007年
9 张俊;基于聚类—关联方法的徐景藩脾胃病医案分析挖掘研究[D];南京中医药大学;2010年
10 孔祥亮;柴胡桂枝汤治胃疾的机理研究[D];山东中医药大学;2003年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 刘明 河南中医学院基础医学院 李娟娟 郑州大学第五附属医院;崔应珉 治疗脾胃病经验[N];中国中医药报;2009年
2 骆常义;脾胃病辨治求要[N];中国中医药报;2004年
3 山东中医药大学 苏敏;情志对脾胃病的影响[N];中国中医药报;2009年
4 汪红兵;9种常见脾胃病中医诊疗共识形成[N];中国医药报;2009年
5 王庆其(上海中医药大学教授);中医治疗脾胃病的特色[N];上海中医药报;2004年
6 陕西省中医药研究院 洪文旭;董德懋论治脾胃病经验[N];中国中医药报;2009年
7 陕西省中医药研究院 洪文旭;赵绍琴治脾胃病经验[N];中国中医药报;2009年
8 山东省青岛市黄岛中医院 韩培海;李富玉 脾胃病临证经验[N];中国中医药报;2010年
9 文字整理:本报记者 叶芳;养生的秘诀——松弛[N];广东科技报;2009年
10 万同己;脾胃病诊治的南北差异[N];中国医药报;2002年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978