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英文版中医体质量表开发与美加人群中医体质流行病学调查研究

井慧如  
【摘要】:目的:本研究主要目的分为五个部分,①将《中医体质量表》编译为英文版,作为体质测评工具在亚裔人群之外推广使用;②编制英文版中医体质保健方案,使外籍受访者了解个人中医体质状况及如何保健;③评价《英文版中医体质量表》性效能;④对美加籍高加索人群进行中医体质与健康相关生命质量调查,探讨其中医体质类型与健康相关生命质量的分布特征与影响因素;⑤比较美加籍高加索人群与中国人群常模中医体质分布形成的差异,探讨并剖析不同人种、地域、生活饮食作息等不同客观条件对中医体质的分布影响,是一项跨文化研究。 方法:本研究依托国家重点基础研究发展计划(973计划)“中医原创思维与健康状态辨识方法体系研究”(2011-2015,课题编号:2011CB505400)课题的支持。研究方法:①按照跨文化外文量表编制的标准化程序,将中文版《中医体质量表》问卷进行顺翻译,于2011年2月至2011年4月以顺翻译完成的问卷对60例美加籍高加索人作为受访对象进行初试,根据初试结果将问卷进行修订,最后逆翻译并重新修订。②在基于外籍人士饮食偏好、生活作息及运动习惯上将不同体质调体保健方案加以整理汇总,经顺翻译及专家审核后,于2011年4月到2011年6月间对178例美加籍高加索人群进行中医体质调体保健方案编译开发的意见调查。③采用横断面调查法,于2011年4月至2011年10月,在中国国内的医院、诊所及学校,对404例15岁以上美加籍人群进行英文版中医体质量表和健康相关生命质量调查问卷的现场调查,检验英文版中医体质量表信度与效度性能。④采用横断面调查法,于2011年10月至2012年2月,在中国国内及美国的医院、诊所及学校,对542例15岁以上美加籍人群,运用《英文版中医体质量表》、健康相关生命质量调查问卷(MOS SF-36)、基本情况调查表进行体质调查。所有调查对象均获得知情同意。统计分析九种体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质)与健康相关生命质量在美加籍高加索人群中的社会人口学分布规律;采用Logistic回归分析方法,研究美加籍人群影响中医体质产生因素。⑤利用前期课题调查中国一般人群中医体质分布的常模为基础,进行美加籍高加索人群与中国人群中医体质分布规律的差异比较。 结果:①在60名受访者中,认为对初译的英文版中医体质问卷完全理解的占88.33%。原60个条目中,44条经顺翻译确定,16条经初试、修订和回译进行了修改,初步形成《英文版中医体质量表》。②受访者对英文版中医体质调体保健方案理解程度为92.97%,85.39%的受访者认为符合保健方案符合其日常作息、生活文化习惯;相关专家对保健方案总体评价平均为7.6±0.55分。③《英文版中医体质量表》接受率为100%;完成率99%;重测信度0.875(P0.001),平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表重测Spearman γ相关系数为0.75-0.89;量表总的分半信度为0.917;内部一致性信度,总的克朗巴赫(Cronbach's)α系数为0.864各亚量表的Cronbach's α系数在0.81-0.50之间,内部一致性较好;量表表面效度符合要求;内容效度良好;标准关联效度Pearson系数与平和质为0.54正相关(P0.01),其他偏颇体质为0.46-0.28负相关(P0.01),相关性尚可;结构效度Bartlett球形检验X2统计量=10510.61,P0.001,适宜做因子分析,KMO=0.772,提取21个公因子,对整体贡献率为71.56%,各亚量表贡献率70.18%-79.57%,说明问卷效度极好。④美加籍高加索人群中,平和质占43.5%;8种偏颇体质占56.5%。居于前3位的偏颇体质类型是:阳虚质、特禀质、气虚质,分别占14.5%,9.3%和8.2%。不同性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度的体质类型构成比不同,差异具有显著意义(P0.001)。经统计学分析其各种中医体质的分布特征、形成特点、影响因素和健康相关生命质量之间的相关性各有不同。⑤美加籍高加索人群平和质的比例较中国常模为高,而美加籍高加索人群偏颇体质中的阳虚质、特禀质所占比例较中国常模为高,其余偏颇体质类型人数均较中国常模低。 结论:①中医量表的跨文化编译需要不同文化背景的专业人士参与,既需要遵循量表编制的原则,更需要关注不同文化之间的通约问题,本研究开发《英文版中医体质量表》,为进一步在欧美人中开展大样本中医体质调查提供了研究工具。②英文版中医体质调体保健方案开发能够使外籍人士了解本身所属中医体质的特点,并得知相应的日常生活、饮食作息调理体质保健方案。③《英文版中医体质量表》重测信度、分半信度良好,内部一致性信度极好;表面效度经专家评定符合要求,内容效度良好,标准关联效度可,结构效度相关性较好,区分效度良好。④美加籍高加索人群中医体质类型依据不同人口学分类有不同特点,总的来说,居前二位的偏颇体质为阳虚质、特禀质。美加籍高加索人群阳虚体质的相关因素有:患有疾病、女性、偶尔运动、体型偏瘦与肥胖、喜甜食及清淡饮食、离婚、年龄30-49岁、高文化程度、有家族疾病史。其阳虚质人群SF-36生理领域受损的危险度增高,生理功能及总体健康程度下降,是生命质量降低的因素。美加籍高加索人群特禀体质的相关因素有:女性、患有疾病、偶尔运动、体型偏瘦与肥胖、离婚、其他婚况、年龄30-49岁、文化程度较低、O型血、有过敏病史、有家族病史、喜饮酒。其特禀质人群在SF-36生理领域、生理功能、生理职能、总体健康、活力、精神健康维度的健康相关生命质量都较低。⑤美加籍高加索人群体质特征的构成比与中国人群不同,在为其提供养生保健指导时应根据体质类型进行,可以提高人群的健康相关生命质量。


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