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周铭心教授学术思想与临床经验总结及调冲法治疗不孕症的研究

赵明芬  
【摘要】:研究背景: 为整理、总结、挖掘名老中医的学术思想和临证经验,2008年国家人事部、教育部、卫生部、国家中医药管理局及国务院学位委员会组织和实施了第四批名老中医药专家学术思想经验继承工作。周铭心教授长期坚持中医诊疗、教学、科研工作30余年,在中医内科疑难杂病、新疆多发疾病和中医妇科病等方面有丰富经验和独到见解。本次在周铭心教授的指导下,进行一次较为系统、全面地研究、整理、总结其数十余年的学术思想、临证经验。 研究目的: 通过整理、总结名老中医周铭心教授的学术思想与临床经验,以探索其临证规律及学术特色,挖掘其科学内涵,并加以升华和创新。以便于更好地继承名老中医学术经验,弘扬和繁荣中医药事业。 研究方法: 1.通过每周跟师临证抄方2次,收集处方300份,书写跟师笔记,跟师月记,以及师生问难,老师释疑,定期讲课、口传心授等多种方法随时记录老师的学术观点,再加以重整、疏理、总结、概括老师的学术思想,临证经验和特色。 2.全面收集整理关于周铭心教授及其弟子发表的反映其相关学术观点的论文共140余篇、著作2部,结合中医经典理论的学习,查阅相关古文献书籍121部,清华同方文献780篇,追溯老师学术思想的渊源和理论依据,剖析其学术脉络以总结老师的学术思想、临证经验。 3.收集周铭心教授近10年治疗不孕症门诊病历及保存完好的原始资料回顾性病历等150例,运用Excel软件进行频数分析,对患者基本情况、处方药物等进行描述。运用聚类分析等相关数理统计与中医药基本理论系统分类归纳相结合的方法,分析其用药规律及特点。结合自己临床实践进行思辩、领悟、总结、分析、凝练其辨证、立法、处方、药物特点,找寻其病因病机、辨证论治及用药规律与特色,并加以挖掘、深化、升华、创新提出新观点,新理论,新治法。 研究结果: 1.周铭心教授在诊治理论上提出并善用排除辨证法。排除辨证法分为三类,即穷举排除、对举排除和特举排除。 2.周铭心教授在论治策略方面提出四种方法,并擅用之:其四种诊治策略即正治策、权变策、矫正策、规诫策四类。在治法方面提出旁治法,即从旁而治。简言之,旁治就是对既定之证采取与其病机部位、性质或时态不相切合的治法治疗。旁治法有旁性、旁位和旁时而治的区别。 3.在养生方面提出“王道养生”养生预防思想。提倡修德宁心以长寿,顺应地域、四时气候。虚邪贼风,避之有时,食饮有节,起居有常。反对霸道养生。 4.在内科方面提出西北多燥证。针对西北燥证,提出逆治,从治,旁治三法原则。具体遣方用药则有宣、散、通、达、温、清、升、降、柔、润等法。 5.在心肺疾病诊治方面,独创排闼宗阳法。排闼宗阳法即畅疏胸憻,振奋宗气之法,启天气于肺系,引中气于脾胃,和血分于心营,使宗气充而顺。内科重视治理脾胃,常将脾胃药运用分作补土、培土、保土、护土四法。 6.在妇科临床中,周老师重视奇经理论,尤其重视冲脉的调理。在不孕症时用调冲6法。即注冲、达冲、固冲、降冲、清冲、和冲六法。 7.临证处方用药特色:理法方药有据,辨证执简驭繁。遣药主次跌宕,处方量宏力专。相反相成配伍,灵活运用经典。其法遵仲景、鞠通先贤,结合病证各施以寒热并用、攻补兼施、敛散结合、升降相因、润燥互配、刚柔既济、动静相伍、使之相反相成。 结论: 周铭心教授提出及善用排除辨证法,以正治、权变、矫正、规诫为诊治策略。以“王道养生”为养生预防思想。发现并善治西北燥证。独创排闼宗阳法诊治心肺疾病。内科重视治理脾胃,妇科重视调理冲脉。临证处方具有遣药主次跌宕,处方量宏力专,相反相成配伍,灵活运用经典之特色。


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