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冯五金教授六位一体理念治胃病学术思想和临床经验总结及六位一体理念治疗FD经验的临床研究

李聚林  
【摘要】:脾胃居中焦,是人体气机运行的枢纽,气血生化之源,为人体后天之本,在脏腑功能中占有重要位置。脾胃病是脏腑病的重要组成部分,自古就有“内伤脾胃,百病由生”的论点,可见历代医家对脾胃病的重视。导师冯五金教授是山西省中医院主任医师、博士生导师、名老中医、享受国务院特殊津贴的脾胃病专家,从事脾胃病临床40余载,临床经验丰富,治学严谨,形成了独特的六位一体理念治胃病的学术思想和临床经验,疗效良好。为继承和发扬导师的这一宝贵财富,本文在探析导师学术渊源的基础上,初步总结冯五金教授六位一体理念治胃病的学术思想和临床经验。分两部分加以阐述: 第一部分探析导师的学术渊源。阐述了冯五金教授六位一体理念治胃病的学术思想以及具体临床经验的形成过程。结合《内经》对导师理论形成的影响;导师学术思想体系与《伤寒杂病论》的传承关系;《脾胃论》对六位一体理念治胃病的具体作用和在临床实践中导师学术思想的锤炼成型等四个方面论述导师六位一体理念的学术渊源,概括为源自《内经》、承自《伤寒》、术学东垣、成于实践四个方面。针对学术渊源和六位一体理念治胃病的关系进行探讨,力求从学术渊源的角度寻找导师学术和人生成长的轨迹,理清导师成功的历程,寻找学术继承的思路和方法。 第二部分根据三年来跟师体会及导师的口传心授,参考导师公开发表的论著,从脾胃病的辨证、立法、处方用药以及临床诊疗思路等方面对导师的六位一体理念治胃病的学术思想和临床经验进行了较全面的总结。 导师治胃病的六位一体理念即以调为先、以通为顺、以和为贵、以平为期、以防为主、以人为本。这六位一体理念既是导师的学术思想,又是临床经验在总体层次的高度概括,紧紧结合脾胃脏腑的生理、病理特点将辨证论治和整体观念这两大中医特征融入到脾胃病的诊疗当中,遵从古法而又不拘泥于古法。 本文分别从六位一体理念在病因病机、脏腑生理病理、诊治思路等几方面的表现对六位一体理念治胃病的具体学术思想内容进行阐述。病因学方面,针对外感致脾胃病要“以和为贵、以平为期、以人为本”等方面加以说明;脾胃生理病理方面,从以通为顺,脾胃分论、以和为贵,各脏相安加以分论,脏腑关系从脾与肺、脾胃与肝、脾胃与肾、脾胃与心的关系进行论述,力求体现以通为顺、以和为贵的理念;在诊治思路上,以调为先是导师诊治疾病的第一大法,调法的根本目的就是要将不正常即失调的人体和各脏腑功能恢复到正常状态,使脏腑各司其职、相互协调、和谐共处,达到人体自身、人与自然、心理与生理的平和状态。分别从以和为贵调脏腑、以平为期调阴阳、以防为主减发病、以人为本个体化等四方面论述。通过上述病因病机、脏腑生理病理、诊治思路等几方面的论述,力求全面反映导师六位一体理念治胃病的学术思想。 诊治经验的总结从功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病等几个导师善治病种着手,分别反映导师将六位一体理念在临床运用中的具体治疗方法与措施,大体从每个具体疾病的治疗当中论述调整气机、升降相宜、温脾清胃,燥润各宜、寒热并用、辛开苦降,谨守病机、经方化裁,久病入络、不忘化瘀等的经验,进行导师具体治法经验的总结,将导师衷中参西、病证症三位一体、重视基础理论的治学思想贯穿其中,并在上述疾病的具体辨证、用药方面加以概括,力求全面总结导师的诊疗体系,再现导师六位一体理念诊治脾胃病的客观过程。总结导师善治病种的同时,选取了导师临床疗效较好的血管神经性头痛对其经验做了初步探讨,在每一个疾病病种的经验总结之后加附对该种疾病的自我认识、实践体会,使自己对导师的学术思想和临床经验有一个更深层次的认识。 从上述总结研究可以看出:冯五金教授治胃病的六位一体理念既包含了药物疗法和非药物疗法,包含了治疗和预防的内容,还包含了医学和人文的观点,明确论述了疾病与人的关系、治病与治人的关系、脏腑之间的关系、心理与生理的关系、总体原则与个体治疗的关系,内容丰富,对临床治疗脾胃病具有很强的指导意义。


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