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针刀治疗肩周炎临床实践指南推荐方案文本的基础研究

梁楚西  
【摘要】:目的以针刀治疗肩周炎为研究对象,以基于循证医学的原则和方法的系统文献研究及专家意见征询问卷调查为研究手段,通过系统评价针刀治疗肩周炎相关临床治疗性文献,纳入高等级证据,并归纳分析专家意见建议,旨在编写出针刀治疗肩周炎临床实践指南的推荐方案文本,为研究后期肩周炎的针刀临床实践指南的行业标准或国家标准的制定奠定一定的研究基础,最终达到规范术式,提高针刀临床实践的安全性和有效性,加强行业内管理、促进针刀医学发展的目的。 方法在国家标准编制原则、WHO·西太区的《用于原发性骨质疏松症的传统医学临床实践指南(讨论稿)》以及《中医循证临床实践指南--针灸》中推荐方案体例的指导下,将循证制定指南法与问卷调查法有机结合,进行临床实践指南推荐方案文本的编制。 通过互联网数据库,全面搜集国内外公开发表的针刀治疗肩周炎相关文献,用notexpress文献管理软件对文献进行全面整理和初步筛选,并制定纳入和排除标准,纳入针刀治疗肩周炎临床研究类文献。严格遵循循证医学原则与方法,将纳入文献(证据的强度和质量)进行评价和等级分类。根据AHCPR标准(美国卫生保健和政策研究署,1992)及SIGN标准(苏格兰学院间指南工作网的标准)制定的循证证据等级划分标准,将纳入的针刀治疗肩周炎临床研究类文献划分为五个等级,对于不同类型的文献,采取不同的评价方法,纳入高等级证据,提取涉及肩周炎针刀临床实践的具体内容,形成参考文献。参考现有指南体例和中医药指南研究成果,在高等级证据参考文献基础上,确定推荐意见,初步草拟《针刀治疗肩周炎临床实践指南推荐方案文本》。 结合推荐方案中与临床实际操作存在的分歧和问题,编写《“针刀治疗肩周炎”专家意见征询问卷》,通过问卷调查法,向针刀、针灸、骨伤以及相关领域专家学者广泛征求意见。回收调查问卷,整理统计分析问卷,再次结合文献中高等级证据,紧密联系针刀临床实践实际,修改推荐方案,编制出《针刀治疗肩周炎临床实践指南推荐方案》的文本。结果1、通过此次临床实践指南推荐方案文本的编写,在指南制定的方法学方面进行了一定的探索,得出了将循证指南制定法和调查问卷法有机结合的制定指南法,为今后制定其他疾病的针刀临床实践指南推荐方案提供了一定的方法学借鉴。作为针刀治疗肩周炎临床实践指南推荐方案文本的基础研究,为今后针刀治疗肩周炎的行业标准或国家标准的制定奠定了一定的研究基础。2、完成了关于针刀治疗肩周炎临床实践指南推荐方案文本的基础研究,形成了《针刀治疗肩周炎临床实践指南推荐方案》文本。结论参考WHO·西太区的《用于原发性骨质疏松症的传统医学临床实践指南(讨论稿)》和《中医循证临床实践指南--针灸》中推荐方案体例和制定方法,结合针刀疗法特点,运用循证医学的证据分级和评价的方法,通过系统的临床研究性文献研究、专家意见征询,是制定针刀治疗肩周炎临床实践指南推荐方案的行之有效的方法。结合循证医学的研究方法推动针刀治疗技术标准化的工作,是实现针刀医学标准化活动的可靠性、有效性及安全性的值得探索的方法。


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