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综合疗法对脑卒中后手功能康复的有效性观察

张翃强  
【摘要】:研究目的: 目的:观察综合针灸疗法(针刺、艾灸结合火针疗法)对脑卒中患者手功能康复的有效性。探明针灸疗法对脑血管病的治疗规范和本方法对脑卒中偏瘫患者手运动功能和日常生活的影响。旨在探讨一种简便有效的治疗脑卒中后肢体功能障碍的方法,以减少脑卒中患者因肢体运动受限而对日后的生活带来的不便,同时以探讨其疗效及疗效与疗程间的关系。脑卒中患者致残率高,恢复过程中上肢功能较下肢功能缓慢,通过这次研究,以上肢手功能的康复为研究点,为从祖国传统医学中寻找有效、经济、安全的改善偏瘫患者手功能的方法提供实验依据,为提高偏瘫患者生活质量及树立信心提供依据。 研究方法: 根据研究目的和受试对象的诊断标准,纳入标准和排除标准,采用前瞻性、平行对照、分层区组随机临床试验设计方法,将60例符合要求的脑卒中患者随机分成2组分别采用针灸综合疗法治疗和常规针灸疗法治疗。每周5次,连续治疗3周,两组患者均有神经内科常规治疗。其中试验组30例予手功能穴方+火针疗法,治疗3周,火针隔日一次,每周3次,共计10次;对照组30例基础针灸治疗。主要结局指标:简式腕手运动功能[14]评分(FMA),较疗前增加的功能评分;评价时点:3周治疗结束后的1天-3天。简明腕手运动功能评分(FMA)包括:腕部背伸、屈曲,环转运动,手指集团屈曲,手指集团背伸,钩状抓握,侧捏,总分12分,评分越高表明腕手功能越好。次要结局指标,患者日常生活能力(barthal index),评价时点:治疗3周后的1天-3天和疗后3个月的随访。疗后3个月简明腕手运动功能评分。 研究结果: 1.在两组患者基线资料,包括性别、年龄、病程、神经功能损伤情况具有可比性(P0.05)。试验组与对照组在入组前的简式Fug1-meyer运动功能评分和日常功能能力评分比较差异均无统计学意义。 2.主要结局指标评价:两组患者治疗3周后Fug1-meyer运动功能评分有一定程度的升高,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05)。 3.次要结局指标评价:两组患者治疗3周后和3月随访的日常生活能力评分以及疗后3月的Fug1-meyer运动功能评分与疗前相比均有提升,差异性具有统计学意义(P0.05)。 4.两组患者治疗后日生活能力评分比较(P0.05)无显著差异,从整体看,试验组评分高于对照组;两组患者治疗后Fug1-meyer运动功能评分比较(P0.05)具有显著差异性。结果说明针灸综合疗法对脑卒中偏瘫患者手功能康复有一定的疗效。 讨论: 试验组和对照组通过3周的治疗后,脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和手运动功能能力均较治疗前有所提高,经过针灸综合疗法的患者无论手运动功能水平和日常生活能力评分对照组高,且治疗后手运动功能评分与对照组3周后评分具有差异性。结论,综合针灸疗法较教科书常规针灸疗法改善卒中腕手运动疗效更好。


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