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晚期结直肠癌中医综合治疗方案分析及定性研究

张露露  
【摘要】:结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,据报道,我国结直肠癌的发病率程逐年上升趋势,这与人们生活水平提高、饮食结构改变和生活压力的增加息息相关。虽然根治性的手术治疗已使更多的结直肠癌患者达到治愈,但由于早期症状相对隐匿,使一些中、晚期患者丧失了手术治疗的机会。随着结直肠癌的化放疗、靶向治疗近年来取得明显进展,但晚期患者尚不能完全依赖这些治疗来解决所有问题,针对晚期患者的姑息性中医治疗有着独特的地位和作用。 晚期结直肠癌患者病情相对复杂,随着中医学的发展和研究,临床开展了越来越多的治疗手段用以帮助患者缓解症状,延长生存期。但目前尚未形成规范的中医综合治疗方案,用以指导临床应用。本研究通过收集结直肠癌患者临床治疗信息以及患者自身体验加以分析,分别从临床疗效以及治疗体验两个角度出发进行研究,而中医综合治疗方案贯穿于整个研究之中。 目的:了解晚期结直肠癌中医综合治疗方案临床开展情况及患者治疗体验,进一步验证和完善晚期结直肠癌中医综合治疗方案。 方法:研究一采用描述性分析,对符合晚期结直肠癌单纯中医治疗68例患者,收集其住院期间疾病及治疗相关信息,对资料进行描述性统计分析;研究二采用社会学定性研究的方法,开展8例患者的深度访谈以收集资料,使用主题分析法进行设计和分析数据。 结果:晚期结直肠癌患者接受中医综合治疗平均年龄为70.28±9.058,其中老年患者(70岁)为60.3%;中医证型分别为正虚类17.9%,邪实类17.9%,本虚标实类64.2%;平均住院天数为17.62±7.252;针对晚期结直肠癌患者临床开展多种中医治疗手段使用频次从高到低依次为辨证论治汤药、静脉中成药、口服中成药、中药外洗、中医音疗、中医食疗、针灸、中药灌肠、其他;经一周期中医综合治疗后,患者治疗前后KPS评分变化P0.05,体重变化P0.05,主症积分变化P0.05,实体瘤评价(RECIST标准)达到稳定患者为47.06%。定性访谈浮现出的主题有就诊原因、治疗结局、起效环节、影响因素、期望。既往治疗获益,年龄和体质,就医途径为患者主要就诊原因;躯体症状,指标变化,实体瘤大小为中医综合治疗结局;晚期结直肠癌中医治疗起效环节在于复杂干预措施与个体化治疗相结合,其中辨证论治汤药获得最良好体验;心理和家人支持为患者治疗效果的影响因素;患者对于疗效,医患沟通的期望贯穿于治疗的整个过程。 结论:中医综合治疗方案为晚期、老年、体质较差结直肠癌患者主要治疗手段,临床获得了一定疗效和良好的治疗体验,验证了其方案的可行性。


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