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中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床研究

黄晓琳  
【摘要】:目的:通过对中医辨证属于风热闭肺证和痰热闭肺证的肺炎支原体肺炎患儿在阿奇霉素治疗基础上加予蒿芩麻杏石甘汤口服及敷背散外敷与单用阿奇霉素治疗的疗效比较,观察中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效,并探讨其作用机制。 方法:本研究纳入于北京中医药大学东方医院儿科住院和门诊治疗,符合西医支原体肺炎诊断标准,中医辨证属于风热闭肺证和痰热闭肺证的50例患儿将其随机分为治疗组和对照组各25例。对照组主要予阿奇霉素及对症处理;治疗组在对照组的基础上,加予蒿芩麻杏石甘汤口服及敷背散外敷。通过对两组患儿治疗前后主要指标(气喘,肺部听诊,咳嗽,痰壅,发热,胸片)、次要指标(精神,面色,心率,食欲食量,恶心呕吐,口渴),实验室指标及疗效评价指标的比较,观察中药内外合治联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。通过测定两组患儿治疗前后的血清IL-4和IFN-γ,探讨中药内服外敷的作用是否是通过对IL-4和IFN-γ基因表达的变化的影响来实现的。 结果:治疗组和对照组治疗前后的大部分主要指标、次要指标、及总积分、病情分级均存在显著性差异(P0.01,P0.05),说明两组治疗风热闭肺和痰热闭肺型MPP均具有确切的疗效,可明显改善支原体肺炎的主要指标(如气喘、咳嗽、痰壅、发热)和次要指标(如心率、食欲食量、恶心呕吐)。治疗组的疗后总积分、病情分级及疗效评定与对照组比较,具有显著性差异(P0.01),提示治疗组的总积分、病情分级及疗效评定优于对照组。两组在疗程和疗效分级上的差异无统计学意义(P0.05),此次研究尚不足以说明治疗组在疗程、疗效分级上优于对照组。两组治疗后的咳嗽、痰壅及主症积分具有显著性差异(P0.01),两组治疗后听诊和发热的差异具有统计学意义(P0.05),说明治疗组在改善患儿咳嗽、痰壅的症状,促进啰音吸收,缩短退热时间,减轻主要症状方面较对照组有明显优势。两组疗后气喘及胸片的差异无统计学意义(P0.05),说明就此次研究而言,两组在气喘及胸片方面无明显差异。两组治疗后食欲食量的差异具有统计学意义(P0.05),说明治疗组在改善食欲食量方面优于对照组。两组治疗后的精神、面色、心率、口渴及次症积分的差异无统计学意义(P0.05),说明此次研究尚不足以说明治疗组较对照组能更有效地改善患儿的精神、面色、心率、口渴,缓解次症。治疗组和对照组的IL-4、 IFN-Γ及IL-4/IFN-Γ在治疗前后的差异无统计学意义(P0.05)。此次研究尚不足以说明MPP患儿的IL-4、IFN-Γ、IL-4/IFN-Γ在治疗前后有明显差异。 结论:对于中医辨证属风热闭肺证和痰热闭肺证的肺炎支原体肺炎患儿,蒿芩麻杏石甘汤配合敷背疗法联合阿奇霉素,在总体疗效(如疗效评定,总积分,主症积分,病情分级),症状改善(主症,如咳嗽、痰壅,听诊,发热:次症如食欲食量)方面较单纯运用阿奇霉素有明显的优势,且有缩短疗程的趋势.该方案有效、安全,无明显不良反应.蒿苓麻杏石甘汤配合敷背疗法联合阿奇霉素治疗风热闭肺证和痰热闭肺证的支原体肺炎,疗效确切,是适合推广的临床方案。


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