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膝痹消肿方治疗脾虚湿注型膝骨关节炎临床分析

包文龙  
【摘要】:膝关节骨性关节炎简称膝骨关节炎,属于骨性关节的一种。膝骨关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等,是一种多发的慢性进行性骨关节疾病,为骨科临床常见病。其主要以关节软骨磨损、骨质增生、关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现的疾病。现代医学研究多认为膝骨关节炎发病因素主要与年龄、遗传、损伤、过度负重、肥胖、环境、骨密度骨量、生物力学改变等有关。目前认为膝骨关节炎的病因主要有机械磨损与撞击、软骨代谢异常、酶代谢异常、生化学改变、营养学改变、损伤及自身免疫异常等多因素相关。祖国医学对膝骨关节炎的认识历史悠久,对其病因、病机、治则及疾病转归等均作了较详细的论述。本文研究中医治疗膝骨关节炎,包括文献研究,临床研究两部分,通过文献研究,了解古代医家治疗膝骨关节炎情况,为现代研究提供理论支持。膝骨关节炎属中医的“骨痹”“痹症”范畴,发其病与肝脾肾虚、痰瘀、感邪等有关。肝脾肾亏虚,正气虚弱是本病的主要病因,肝脾肾亏虚,正气虚弱致骨失滋养、气血失凋、外感风寒湿邪导致局部或全身骨关节退化。其次骨痹日久不愈,气血津液运行不畅,水湿、痰浊及瘀血与外邪相合,血脉瘀阻,津液凝聚,痰瘀互结,闭阻经络,深入骨骸,导致关节肿痛、僵硬、变形,甚至深入脏腑,出现脏腑痹的证候。了解近年来中医治疗膝骨关节炎的情况,了解其治疗方向、研究成果。为接下来的临床研究提供帮助。近代医家认为膝骨关节炎为本虚标实的疾病,治疗方向多以补益肝肾,活血化瘀,散寒化湿等,并且研究了许多经验方,为中医治疗膝骨关节炎提供科研帮助。本文研究了一些西医文献,了解西医学在治疗膝骨关节炎最新方向。本文通过文献帮助,为完成此次研究提供许多帮助。 临床研究: 目的:观察膝痹消肿方治疗脾虚湿注型膝骨关节炎临床疗效,探索健脾利湿,行气活血是治疗脾虚湿注型膝骨关节炎治则。 方法:于2012年2月至2012年12月期间在我院门诊接受治疗的符合脾虚湿注型膝骨关节炎的60例门诊患者,通过随机表法,随机分为试验组和对照组各30例。对照组参照2007年版中华医学会骨科学分会制定的《中国骨关节炎诊治指南》予其乐松60mg po tid,盐酸氨基葡萄糖0.48g po tid。试验组在对照组的基础上予其膝痹消肿方治疗,四周为一疗程。结果显示试验组:痊愈11人,显效14人,有效4人,无效1人;对照组:痊愈2人,显效18人,有效8人,无效2人。经过临床疗效评定,总有效率为95%,试验组有效率96.7%,对照组93.3%,经Ridit检验,可信区间(0.572,0.783),u=3.477,p=0.002。复查时发现,试验组:痊愈2人,显效11人,有效15人,无效1人;对照组:痊愈0人,显效3人,有效25人,无效2人。试验组有效率93.3%,对照组93.3%,试验组较对照组有明显差异。经Ridit检验:R2=0.634,计算对比组总体平均Ridit值的95%可信区间:(0.528,0.739)。u=2.516,p=0.018(P0.05),有统计学意义。即试验组优于对照组。研究结果:综合治疗较单一西医治疗疗效好,且远程疗效治疗持续,根据导师观点健脾利湿,行气活血是治疗脾虚湿注型膝骨关节炎治则。


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