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75例成人支原体肺炎中医证候研究

赵洪杰  
【摘要】:目的: 1.分析成人支原体肺炎的中医症状和体征,发病年龄段、季节、胸片、血常规的特征,探讨成人支原体肺炎的证候特点,发病与年龄段、季节的相关性,为中医辨证提供客观依据。 2.考察成人支原体肺炎中医症状分布特点,并采用数据聚类分析和主成分分析方法,对中医证候与症状分布进行分析,探讨支原体肺炎常见症状、中医证候规律以及二者之间的关系。 方法:对北京中医药大学东方医院发热门诊2010年8月~2011年4月确诊下呼吸道感染病例进行支原体培养或血清学IgM检测,选取结果阳性病例中符合纳入标准患者75例,收集包括性别、年龄、发病季节、血常规、胸片报告,中医四诊症状等研究信息。根据中医证候诊断标准对其进行辨证分型,采用SPSS21.0对采集数据进行统计学处理,总结支原体肺炎患者不同中医证候,分析各个证型与年龄段和季节的相关性。 证候类型研究:根据中医四诊信息调查表对信息进行全面采集;并输入信息采集与分析系统。运用SPSS21.0软件,对75例病例所涉及的症状、证候等信息分别进行频率分析、聚类分析、主成分分析。 结果: 1.成人支原体肺炎的症状频率分析,发病人群以50岁以下中青年为主;发热程度以中等度发热和高热多见,具有热重寒轻的特点;肺系主要症状以干咳和咳嗽痰少为主,部分有夜间加重的特点,44%病例伴有咽痒,20%病例有喘息气促;伴随症状中出现频率由高到低依次是头身痛、口干口渴、便秘、鼻塞流涕、咽痛等,耳部症状占9.3%。 2.通过证候因素分析结合中医诊断标准划分6个证型,按照出现频率由高到低依次为:肺胃热盛证、风热犯肺证、痰热壅肺证、风盛挛急证、燥邪伤肺证、风寒袭肺证,其中引入风盛挛急证是对成人支原体肺炎中医证候有意义的补充。 3.支原体肺炎不同中医证型与季节存在相关性。总体发病高峰集中于秋冬季节,分析各个证型与季节的关系,统计后发现燥邪伤肺证型在秋冬季节发病明显高于其他季节,P=0.011有统计学差异,风热犯肺型与季节的统计学分析P值为0.061,提示风热犯肺型有易发于春季的趋势。 4.支原体肺炎不同证型与不同年龄段在统计学上有显著差异(P0.05)。其中燥邪犯肺证在26-50岁和25岁以下年龄段多发,明显多于50岁以上年龄段,经分析燥邪犯肺型与年龄段关系有统计学差异(P=0.043)。痰热壅肺证在26-50岁和50岁年以上年龄段发病多于25岁以下年龄段,痰热壅肺型与年龄有形成统计学差异的趋势(P=0.074)。 5.对支原体肺炎的症状进行聚类分析,症状自然聚类形成5类,5类中医证候群特点突出,基本符合临床实际情况,应用主成分分析提取出各个证候群主要症状,具有显著的代表性。 结论: 成人支原体肺炎中医证候分布有特殊性,不同中医证候与季节、年龄段存在相关性,对支原体肺炎中医症状进行聚类分析和主成分分析,自然聚合5类证候群,为辨证论治提供客观、可信依据。


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