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针刺足临泣对无先兆偏头痛患者默认模式网络影响的功能磁共振研究

任毅  
【摘要】:背景:大量的临床研究和系统评价的结果都证实针刺治疗偏头痛具有良好的临床疗效。但是针刺治疗偏头痛的效应机制尚未得到全面阐释。功能磁共振技术的出现为探讨针刺的中枢效应机制提供了新方法。通过对古今文献系统分析发现,在针刺治疗偏头痛的穴位处方中,远端取穴以足临泣、太冲、内关等穴均具有较高的使用频次。其中足临泣穴属于胆经“输穴”,又为“八脉交会穴”,是治疗偏头痛的常用穴位。本研究拟以针刺足临泣作为单一干预因素,应用静息态功能磁共振技术从默认模式网络层面探讨针刺即刻效应对无先兆偏头痛患者脑功能网络的特异性影响。 1.针刺足临泣对健康受试者默认模式网络的影响 目的:探讨针刺足临泣穴对健康受试者默认模式网络的特征性影响。方法:纳入健康受试者10例,分别进行静息态功能磁共振扫描和针刺足临泣态功能磁共振扫描。应用独立成分分析的功能连接度分析方法,对比分析健康受试者在针刺态和静息态脑区功能连接度的差异。结果:与静息态相比,健康受试者针刺足临泣后在双侧前扣带回、扣带回、楔前叶、以及右侧额内侧叶、额上回、额中回等脑区功能连接度增强,在双侧后扣带回、楔前叶、额内侧回和额上回、额中回等脑区的功能连接度减低。这些功能连接度出现变化的脑区体素值普遍偏小。 2.针刺足临泣对无先兆偏头痛患者默认模式网络的影响 目的:探讨针刺足临泣穴对无先兆偏头痛患者默认模式网络的特征性影响。方法:纳入无先兆偏头痛患者10例,分别进行静息态和针刺足临泣穴态功能磁共振扫描。,应用独立成分分析的功能连接度分析方法,对比分析无先兆偏头痛患者在针刺态和静息态脑区功能连接度的差异。结果:与静息态相比,无先兆偏头痛患者针刺足临泣的即刻效应表现为在双侧前扣带回、扣带回、顶下小叶、楔前叶、额中回、额上回、额内侧回、颞中回、缘上回等脑区的功能连接度增强,没有出现功能连接度减低的脑区。这些功能连接度增强的脑区体素普遍较大。 3.结论 无先兆偏头痛患者默认模式网络存在多个特定脑区功能连接度减低的异常变化;针刺足临泣穴对健康受试者默认模式网络的调节作用趋于泛化,而对无先兆的偏头痛患者默认模式网络的调节作用更具有特异性;针刺足临泣穴的即刻效应表现为对无先兆偏头痛患者默认模式网络脑区功能连接度减低的变化具有特异性正向增强作用;当前的研究仍有较多不足,后续仍需要开展高质量的研究以对当前结论进行深入探索。


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