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火针联合活血解毒汤治疗斑块型银屑病的临床研究

潘胡丹  
【摘要】:本论文主要包括文献综述和临床研究两个部分。 文献综述部分:综述一:基于中医外治法疗效显著、操作方便、副作用小的特点,结合银屑病目前中医治疗现状,认识到银屑病中医外治疗法的重要性,通过查阅文献,对目前银屑病的中医外治法治疗进展作了临床疗效分析及机制研究等方面的详细阐述,并总结经验、展望未来,强调通过规范外治临床研究及机制研究是推动中医外治法现代化进程的关键。综述二:回顾了近些年来火针在皮肤科疾病中临床应用,主要从火针概况,古代火针在皮肤疾病中应用,近现代火针的临床疗效验证及机制研究几方面作了阐述,并指出火针应用于银屑病的可行性。综合两篇综述可见火针在银屑病中的发展研究很有必要且极具价值。 临床研究部分: 研究目的:验证火针联合活血解毒汤治疗斑块型银屑病的有效性和安全性,规范火针联合活血解毒汤治疗银屑病的操作及评价方法,提供可推广的中医特色综合治疗方案。 研究方法:采用多中心、大样本、随机、平行对照的前瞻性临床试验研究。将71例病例分成两组,治疗组37例,对照组34例。两组均采用活血解毒汤口服,日一剂,早晚服,凡士林外用,日两次,治疗组在对照组基础上加以火针治疗,每周一次,一共4次,两组疗程均为30天。观察两组治疗前后皮损面积、红斑、浸润、鳞屑及PASI评分、瘙痒程度、皮肤病生活质量评分变化。 研究结果: 1治疗组和对照组两组在年龄、性别、病程、家族史等一般情况分析无显著差异(P0.05)。患者皮损PASI评分、皮损单项症状评分、瘙痒等级评分、生活质量评分、中医证候评分在治疗前差异无统计学意义(P0.05),两组间具有可比性。 2根据比较治疗前后患者PASI评分得出:治疗组总有效率87.1%,临床治愈3.2%,显效29%,对照组总有效率为78-%,临床治愈0%,显效23.7%。两者间无显著差异(P0.05)。根据中医证候判定血瘀证改善情况:治疗组总有效率56.2%,对照组总有效率48.3%,差异无统计学意义(P0.05)。 3比较两组治疗前后患者皮损面积、皮损PASI评分、皮损单项症状评分、瘙痒等级评分、生活质量评分、中医证候评分判断两组疗效得出:较治疗前治疗组和对照组在皮损PASI评分、单项症状评分、瘙痒等级评分、生活质量量表评分、中医证候评分均有显著差异(P0.001),有统计学意义;治疗组在靶皮损面积上治疗前后有显著差异(P0.05),对照组无显著差异(P0.05)。 4两组治疗后组间比较判断两组间疗效差异得出:治疗组在鳞屑及瘙痒指数方面明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05),在针对患者红斑、浸润,PASI指数,中医证候等级评分,生活质量评分方面,两组比较无显著差异(P0.05)。 研究结论: 治疗组和对照组均可明显降低皮损PASI评分、皮损单项症状评分、瘙痒等级评分、生活质量评分、中医证候评分,故活血解毒汤治疗斑块型银屑病疗效肯定。治疗组在改善患者皮损面积、鳞屑及瘙痒指数方面明显优于对照组,故火针联合活血解毒汤治疗斑块型银屑病局部作用疗效优于单纯活血解毒汤组,值得对火针疗法进行大范围推广。


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