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年轻人群冠心病血瘀证候规律研究

马苏林  
【摘要】:目的:本研究通过回顾性对照观察我院年轻(50岁)与老年(≥165岁)CHD患者,探讨中青年CHD患者的临床特点,和血瘀证候规律及其对冠心病心绞痛程度的影响,以及血瘀证与冠脉病变程度、冠心病危险因素的相关性。 方法:本研究分为两部分,采用回顾性研究方法,入选2008年至2013年北京东直门医院年龄50岁或≥65岁、经冠状动脉造影检查明确诊断的CHD住院患者各108例,进行临床观察,记录并采集所有患者冠状动脉造影前的一般资料、中医证候等临床信息,观察中青年冠心病的中医、西医临床特点。 通过计算97例中青年CHD血瘀证患者“冠心病血瘀证诊断标准”积分,结合患者心绞痛疼痛程度和冠脉造影结果中病变分支、狭窄程度等定量分析,以此为标准判定年轻人群CHD患者血瘀证候规律以及其与疾病的危险因素、发病特点、病变程度的相关性。 结果:(1)一般资料描述:与老年组相较,中青年(50岁)CHD患者有如下临床特点:男性比例远远多于女性(9.8:1),本样本发病高峰为年龄段在46-49岁的男性,病程相对较短,心绞痛发作常无明显诱发因素,明确的诱发因素又以劳累、情绪激动、大量饮酒多见,心绞痛以持续时间长、突发或急性加重、疼痛程度重且难以缓解者为多见,心肌梗死发生率明显高于老年组,吸烟、心血管病家族史、肥胖是中青年CHD患者最突出的危险因素,血脂异常特别是高甘油三酯是中青年CHD的重要危险因素之一,冠脉病变以单支多见,最常累及前降支(86.1%)。(2)CHD的发病与血瘀、气虚、痰浊等证候要素相互兼夹有关,中青年组CHD患者血瘀证、痰浊证发生率较老年组高,分布有一定特异性,其中又以血瘀证最为常见,其次为气虚证、痰浊证。(3)冠心病的血瘀证积分与心绞痛程度相关性好,冠脉病变程度不同的组别血瘀证积分分布也有差异,提示中青年冠心病患者血瘀证积分随病情的加重而升高。血瘀证积分在CHD危险因素如肥胖、血脂代谢异常中分布有统计学意义,提示血瘀证积分联合危险因素作为心血管事件的“预测因子”及预后指标的可行性,需进一步研究。 结论:1.相较于老年人,年轻人群冠心病患者临床特点、血瘀证候分布有一定特异性:中青年冠心病组的危险因素与老年组不同,冠状动脉病变程度较老年组轻,血瘀证候要素的发生率较老年组多。2.血瘀证积分与心绞痛发作情况、冠脉病变程度、冠心病危险因素有一定相关性。


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