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鼻病“中医序贯疗法”对咽扁桃体肥大儿童治疗前后临床观察

李红岩  
【摘要】:背景:咽扁桃体肥大是小儿的多发的、常见的疾病,也是引发小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的一个重要因素。咽扁桃体肥大可引起鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎(secretory otitis media, SOM)、慢性咳嗽、尿床、发育迟缓、等多种病症、严重者还会出现腺样体面容。目前临床上还是以鼻内镜下切除肥大的咽扁桃体作为主要方法来治疗儿童咽扁桃体肥大,但是目前并没有患儿接受咽扁桃体切除术的明确指征和具体年龄,而且咽扁桃体与儿童的免疫功能之间的关系尚不能确定,在儿童免疫功能尚不完善的情况下是否应该行咽扁桃体切除术仍在不同学者中存在争议。鼻内镜下咽扁桃体切除术有引发术后并发症的危险,据现有文献报道,其术后的并发症发生率为5%~34%。因此中医药治疗作为一种很好的方式成为非手术疗法中重要的一部分,鼻病“中医序贯疗法”是导师孙书臣主任医师创立的治疗方法。应用此方法治疗儿童咽扁桃体肥大,收到较好的临床疗效。目的:本研究旨在观察鼻病“中医序贯疗法”治疗前后鼻内镜下咽扁桃体的大小的变化。同时对比部分患儿采用本治疗2周前后的鼻塞、流涕、打鼾等主要症状的变化,旨在评价中医序贯疗法对于小儿咽扁桃体肥大治疗中相关症状的改善作用。研究方法:1、本研究共观察来我院就诊的35名经鼻内镜检查诊断为咽扁桃体肥大的患儿,使用鼻病“中医序贯疗法”治疗,平均治疗16.8±8.3周后再进行鼻内窥镜检查,对比其治疗前后咽扁桃体大小的变化。2、本研究对门诊因咽扁桃体肥大就诊患儿进行鼻病“中医序贯疗法”治疗2周前后症状改变对比观察,治疗前记录症状评分,治疗2周后再由家长评估其相关症状的严重程度。同时对此疗法的满意度做出评价。结果:本研究共观察35例2岁~12岁之间经鼻内窥镜检查诊断为咽扁桃体肥大的患儿,症状问卷发放29份。本次研究治疗前平均咽扁桃体占后鼻孔大小为0.763±0.017,治疗后平均咽扁桃体占后鼻孔大小为0.591±0.026(P0.01)。29例患儿观察的主要症状鼻塞、打鼾、流涕、夜间发生呼吸暂停等如上症状均有明显改善,说明2周的鼻病“中医序贯疗法”治疗可以改善相关症状。结论:1、鼻病“中医序贯疗法”对于缩小儿童肥大的咽扁桃体有较好的疗效。2、鼻病“中医序贯疗法”在2周内对咽扁桃体肥大儿童的鼻塞、流涕、打鼾、夜间呼吸暂停症状有一定的改善作用。


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