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火针联合活血解毒汤治疗斑块型银屑病(血瘀证)临床疗效观察

李瑞婷  
【摘要】:银屑病,是一种慢性、易复发的红斑鳞屑性皮肤病。该病病程冗长,顽固难治,严重影响患者的身心健康和生活质量。目前西医治疗手段多样,但都有其局限性,部分药物毒副作用明显。中医治疗银屑病历史悠久,经验丰富,疗效确切,副作用少,复发率低,显示了一定的优势。火针疗法是具有传统中医特色的针灸疗法之一,通过将针具加热烧红后迅速刺入人体一定部位,起到温通经络、以热引热、活血化瘀、解毒散结等作用。临床研究表明火针对斑块型银屑病有较好的治疗效果。“活血解毒汤”是中医皮肤科专家赵炳南先生治疗银屑病血瘀证的经验方,由桃仁、莪术、鬼箭羽、鸡血藤、白花蛇舌草等药物组成,具有活血、化瘀、解毒的功效,通过多年临床验证,该方具有较好的疗效。本研究旨在通过临床观察,对火针联合活血解毒汤治疗斑块型银屑病的疗效和安全性进行相对客观的评价。本论文主要分为两部分,第一部分为文献综述,第二部分为临床研究。文献综述部分:第一篇综述为斑块型银屑病的中医学研究概况,包括古代文献对银屑病病名、症状、病因病机的认识和治法方药的记载,现代医家对斑块型银屑病的认识和辨治经验,以及近年来中医对斑块型银屑病的临床研究进展。第二篇综述为针灸治疗银屑病的研究概况,包括针刺及灸法、刺血疗法、耳穴割治法、穴位埋线法、穴位注射法、火针疗法、走罐疗法等多种疗法在治疗银屑病方面的研究进展。临床研究部分:目的:评价火针联合活血解毒汤治疗斑块型银屑病的疗效和安全性,提出安全、有效、可供临床推广应用的斑块型银屑病中医特色综合治疗方案。方法:采用随机、对照的方法,将2013年5月至2015年7月期间北京中医药大学附属东直门医院的52例斑块型银屑病患者平均分为两组。对照组给予活血解毒汤口服、凡士林外用治疗,试验组在对照组基础上加以火针治疗,疗程4周。观测两组治疗前后PASI评分、中医证候评分、瘙痒等级评分、靶皮损面积和单项症状评分、生活质量评分及安全性评价指标。运用SPSS17.0统计软件,分别采用t检验、秩和检验、x2检验对数据进行分析。结果:完成临床研究者48例,试验组25例,对照组23例。两组在性别、年龄、病程、家族史、治疗前PASI评分、中医证候评分、瘙痒等级评分、靶皮损面积和单项症状评分、生活质量评分等情况的比较上差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后在PASI评分、中医证候评分、瘙痒等级评分、靶皮损单项症状评分、生活质量评分方面较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P0.05);试验组靶皮损面积较治疗前显著减小,差异有统计学意义(P0.05),对照组无显著性差异(P0.05)。说明活血解毒汤与火针联合活血解毒汤的治疗均有较好的疗效,均能有效改善斑块型银屑病的皮损症状,改善银屑病血瘀证的中医证候,改善瘙痒程度,提高患者的生活质量;火针联合活血解毒汤能有效改善银屑病皮损面积。两组治疗后组间比较,试验组在瘙痒等级评分方面显著优于对照组(P0.05),说明火针联合活血解毒汤的治疗在改善瘙痒程度方面优于活血解毒汤;在PASI评分、中医证候评分、靶皮损面积及单项症状评分、生活质量评分方面,两组间比较均无显著性差异(P0.05)。临床疗效方面,试验组总有效率为92.00%,对照组为82.61%,两组间比较无显著性差异(P0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论:火针联合活血解毒汤治疗斑块型银屑病疗效确切,安全性好,适宜临床推广应用。


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