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硝苯地平的综合研究

毛柳英  
【摘要】:目的:采用Meta分析等方法对硝苯地平和氨氯地平在治疗高血压方面的疗效与安全性、药物经济性、社会属性、药品基本信息进行系统评价,为临床合理用药提供证据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普信息资源系统、MEDLINE(EBSCO)、EMBASE (Ovid):1980 to 2009 week 46、Pubmed、Cochrane library,对检索的文献进行质量评价,而后采用Review Manager 5.0.25软件进行Meta分析。结果:①硝苯地平与氨氯地平的有效性评价,符合纳入标准的论文共74篇。Meta分析结果显示:硝苯地平与氨氯地平治疗高血压的总有效率的差异具有统计学意义,OR=0.47,95%CI[0.40,0.56], (P=0.00001)0.1。由OR1,菱形完全落在垂直线左侧表明硝苯地平组有效性低于氨氯地平组。异质性检验:(P=0.02)0.1,I2=27.0%。因此认为各试验间存在异质性,采用随机效应模型。有效性数据的漏斗图总体对称,但左下角有所缺失,表明试验仍存在发表性偏倚。②硝苯地平与氨氯地平的安全性评价,符合纳入标准的论文共60篇。Meta分析结果显示:硝苯地平与氨氯地平治疗高血压的不良反应发生率的差异具有统计学意义,OR=3.36,95%CI[2.75,4.11], (P=0.00001)0.1。由OR1,菱形完全落在垂直线右侧表明硝苯地平组不良反应发生率高于氨氯地平组。异质性检验结果:(P=0.001)0.1,I2=40.0%。因此认为各试验间存在异质性,因此采用随机效应模型。有效性数据的漏斗图总体对称,但左下角有所缺失,表明试验仍存在发表性偏倚。③药物经济学分析的结果显示,氨氯地平有效率的成本-效果比硝苯地平小。结论:现有临床证据表明硝苯地平的总有效率小于氨氯地平的总有效率;氨氯地平不良反应的发生率小于硝苯地平;硝苯地平控释片的成本-效果大于氨氯地平,两者相比氨氯地平为治疗高血压更好的药物选择。


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