收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

针刺缓解腰椎间盘突出性坐骨神经痛—随机对照试验

姚琴  
【摘要】:研究目的初步评价针刺缓解腰椎间盘突出性坐骨神经痛的近期疗效及远期疗效,评价其安全性,为针刺治疗本病提供临床依据。研究方法研究采用前瞻性、随机、两组平行对照的方法进行研究。纳入腰椎间盘突出性坐骨神经痛患者60例,按1:1随机分配至针刺治疗组和假针刺对照组。试验过程中无法对干预操作者设盲,对受试者、评价者和统计人员设盲。针刺组取穴:患侧"大肠俞",双侧肾俞、委中、承山。针刺组各穴位均使用与假针刺组相同的泡沫垫。针刺组针刺"大肠俞"时,直刺40mm—70mmm,使患者产生局部的酸胀感,并触电感放射至下肢1次;针刺其余穴位至得气后,每10分钟行针1次,留针30分钟。假针刺组使用钝头针,取穴、操作手法、留针时间同针刺组,但针头仅接触皮肤表面,不刺入皮肤。两组治疗频次、总时间和次数相同,均为隔日一次,每周3次,共治疗4周。研究周期包括1周基线期,4周治疗期,24周随访期。主要结局指标是治疗期周均腿痛视觉模拟(VAS-LP)评分较基线期的变化值。次要结局指标包括:治疗期周均腰痛视觉模拟(VAS-LP)评分较基线期的变化值、随访期腿痛和腰痛VAS评分较基线变化值、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、生活质量量表(SF-36)、Likert患者总体疗效自评、针刺盲法效果评价、针灸期待值评价。同时统计分析患者的依从性和安全性。研究结果本研究共纳入60例患者,脱落3例,完成治疗57例,完成随访57例。两组之间基线比较一致(P0.05)。1.腿痛VAS主要结局指标:治疗期周均腿痛VAS评分较基线变化值,针刺组为20.84mm(95%CI 16.36至 25.32),假针刺组为 15.61 mm(95%CI 10.67至 20.55),两组差值为 5.23mm(95%CI-1.29至11.76),差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗期周均腰痛VAS评分较基线变化值组间差异为5-10mm之间,具有小的临床差异,治疗期结果具有临床意义。随访期腿痛VAS评分较基线变化值的差值,针刺组为19.98mmm(95%CI 14.20至25.77),假针刺组为 16.16mmm(95%CI 8.93 至 23.40),组间差值为 3.82mm(95%CI-5.24至12.89);两组比较无统计学意义(P0.05)。针刺组在第1、2、3、4、16、28周的评价时点的腿痛VAS较基线减分值分别是12.86(95%CI7.19至18.52)、17.25(95%C1 11.32,23.18)、24.50(95%CI 19.87 至 29.14)、28.76(95%CI 23.90 至 33.62)、20.82(95%CI 12.04 至 29.60)、19.75(95%CI 12.82至26.68);假针刺组在第1、2、3、4、16、28周的评价时点的腿痛VAS较基线减分值分别是 8.75(95%CI 4.23 至 13.27)、12.88(95%CI 7.00 至 18.75)、18.78(95%CI 11.8至 25.59)、22.03(95%CI 15.05,29.01)、16.39mm(95%CI 8.15,28.24)、15.93mmm(95%CI 7.93,23.93)。统计结果显示各评价时点两组间腿痛VAS较基线变化值差异有统计学意义(P0.05),组间比较无统计学意义(P0.05)。2.腰痛VAS治疗期周均腿痛VAS评分较基线变化值,针刺组为20.39mm(15.82至24.96),假针刺组为15.93mm(10.82至21.02),两组差值为4.46mm(-2.24至11.17),差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗期周均腰痛VAS评分较基线变化值组间差异小于5mm,差异不具有临床意义。随访期腰痛VAS评分较基线变化值的差值,针刺组在治疗期周均腰痛VAS评分较基线相比较降低了 20.31,95%可信区间为13.88至26.74。针刺组为20.31(95%CI 13.88至 26.74),假针刺组为 15.20mm(95%CI 10.11 至 20.30),组间差值为 5.11mmm(95%CI-2.91至13.14);两组比较无统计学意义(P0.05)。随访期周均腰痛VAS评分较基线变化值组间差异为5-10mm之间,具有小的临床差异,随访期结果具有临床意义。3.ODI评分治疗后ODI评分较基线变化值,针刺组为16.24(95%CI 8.54至23.94),假针刺组为 10.50(95%CI 0.96 至 20.04),两组差值为 5.74(95%CI-6.26 至 17.74),差异无统计学意义(P0.05)。随访期ODI评分较基线变化值,针刺组为15.30(95%CI 9.43至 21.43),假针刺组为 9.18(95%CI 3.63,15.41),两组差值为 6.12(95%CI-1.48 至13.72),差异无统计学意义(P0.05)。ODI临床最小差异值为14.9,结果提示针刺对于改善腰椎间盘突出性坐骨神经痛患者的近期及远期疗效临床意义上优于假针刺。4.2.4 SF-36针刺组与假针刺组组间比较,治疗4周后SF-36较基线变化值的差值为3.184(95%-6.20至12.57),不具有统计学意义(P0.05);治疗4周后SF-36各个维度与基线差值分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。组内前后比较,对于SF-36总分,针刺组和假针刺组均具有明显差异(P0.05);对于生理健康总评、心理健康总评,针刺组和假针刺组均具有明显差异(P0.05);对于SF-36量表8个维度分别组内前后比较,两组在生理职能、情感职能、躯体疼痛、心理健康方面,差异均有统计学意义(P0.05);两组在生理功能、精力、社会功能及总体健康方面,差异均无统计学意义(P0.05)。4.2.5 Likert患者总体疗效自评结果组间比较,针刺组和假针刺组在第4周、第16周、第28周,Likert患者总体疗效自评结果一致,组间比较无统计学差异(P0.05)。提示针刺对于患者总体疗效自评改善情况不优于假针刺。4.2.6安全性本研究无严重不良反应,不良事件比较针刺组和假针刺组无统计学差异,说明两种治疗方法安全性好。研究结论针刺对坐骨神经痛较假针组有临床意义的改善,可能是有效的,但须更大样本量的随机对照试验进一步证实。试验注册号:ClinicalTrials.gov NCT02770963


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 周君,王国义,孙申田;针刺治疗皮质下动脉硬化性脑病的临床研究[J];牡丹江医学院学报;2002年02期
2 杨志梅;;针刺治疗耳鸣[J];包头医学院学报;2009年01期
3 ;关于针刺治病的原理[J];医卫通讯;1978年03期
4 张庆萍;;正确理解“腹部深似井”在针刺临床上的运用[J];江苏中医杂志;1987年01期
5 宋国英;;针刺腮中穴治疗呕吐1600例[J];中国针灸;1991年04期
6 张吉武;张荔;;针刺治疗周围性面神经麻痹220例[J];上海针灸杂志;1997年S1期
7 孔庆寿;《内经》中针刺获效影响因素的探讨[J];针刺研究;2000年01期
8 郭淑香;针刺治疗饮水返呛38例总结[J];针灸临床杂志;2000年05期
9 王彪,李秋光,赵元琛;针刺治愈癔症12例[J];针灸临床杂志;2000年11期
10 许宏珂,张晨霞,齐敬东,赵清秀;针刺转复阵发性室上性心动过速30例[J];中国针灸;2001年08期
11 李涛,常国良;不同针刺方法治疗痛痹症的疗效比较[J];长治医学院学报;2001年03期
12 戴嘉云;分期针刺治疗周围性面神经麻痹120例疗效观察[J];河北中医;2001年08期
13 李凌,张丽萍,付婷;针刺治疗食道癌放疗后呃逆[J];针灸临床杂志;2001年03期
14 朱飞奇;;针刺耳穴在临床中的应用体会[J];中国针灸;2002年S1期
15 陶静;针刺治疗中风病影响因素的研究集粹[J];中医药学刊;2002年05期
16 杨君;依时针刺治疗面瘫67例[J];现代中医药;2003年02期
17 林书珩,王娟;针刺治疗妊娠高血压综合征42例[J];中国针灸;2004年10期
18 杨白燕;针刺治疗抽动-秽语综合征疗效观察[J];天津中医药;2005年03期
19 杨白燕;针刺治疗抽动——秽语综合征疗效观察[J];中医药学刊;2005年07期
20 林兵;;针刺配合轻音乐治疗原发性高血压500例[J];实用中医药杂志;2006年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 黄晓卿;康建华;韩静;陈玄;叶笑然;;针刺治疗帕金森病临床研究的现状[A];第九届中国中西医结合实验医学学术研讨会论文汇编[C];2009年
2 郑余银;李劲民;陈海丽;叶天申;陈传帮;蒋松鹤;;对应与中轴针刺对偏瘫患者运动功能的影响[A];中国针灸学会2009学术年会论文集(下集)[C];2009年
3 东红升;郑丽静;胡伟民;夏秋芳;牛燕霞;秦宏;东贵荣;;中风病针刺治疗关键技术的临床研究[A];中国针灸学会2009学术年会论文集(下集)[C];2009年
4 董素亭;张彬;贾海波;温长宁;王桂青;王炳芝;;针刺所致疼痛的心理干预效果观察[A];第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会论文汇编[C];2011年
5 阿拉坦巴根·陶琦;;针刺临床病例体会[A];中国特种针法应用与针灸临床学术交流大会论文集[C];2000年
6 牛燕霞;徐佳;;针刺对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血氧饱和度作用的临床观察[A];中国针灸学会第八届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文汇编[C];2008年
7 刘振寰;陈杰奎;;针刺促进大脑神经发育与修复的新进展[A];第28次全国中医儿科学术大会暨2011年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修班论文汇编[C];2011年
8 陶素爱;李史清;;中药内服配合针刺以及功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍60例[A];山东省第三次中西医结合神经内科学术研讨会论文汇编[C];2011年
9 卢君艳;郑余银;李劲民;陈海丽;叶天申;陈传帮;蒋松鹤;;对应与中轴针刺对偏瘫患者运动功能的影响[A];中国针灸学会第九届全国中青年针灸推拿学术研讨会论文集[C];2010年
10 陈杰奎;刘振寰;;针刺促进脑神经发育与修复的新进展[A];广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 包宇;针刺“百会”透“曲鬓”对脑出血急性期大鼠PI3K、p-AKT、Bax影响的研究[D];黑龙江中医药大学;2015年
2 刘奇;针刺促SAMP8小鼠海马神经元突触可塑性的能量转运机制研究[D];成都中医药大学;2015年
3 杨杨;针刺对脑缺血再灌注损伤大鼠行为学及神经血管再生机制的研究[D];北京协和医学院;2016年
4 王艳杰;针刺高血压患者太冲配伍太溪穴的fMRI脑功能成像研究[D];南方医科大学;2016年
5 施鹏;SP600125阻断下针刺对CUMS大鼠JNK信号转导通路影响的研究[D];北京中医药大学;2017年
6 陈诗玲;针刺治疗中风后假性球麻痹患者吞咽困难随机临床研究[D];南京中医药大学;2017年
7 李秀霞;针刺治疗肌筋膜疼痛综合征的循证研究[D];兰州大学;2017年
8 王婧;针刺安全理论探源及框架构建[D];北京中医药大学;2012年
9 张全明;针刺治疗儿童语言障碍的临床及实验研究[D];广州中医药大学;2001年
10 于雪峰;针刺促进骨折愈合的机理研究[D];黑龙江中医药大学;2001年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 成越;针刺抑制MMP-2、MMP-9及炎性因子对大鼠脑梗死溶栓时间窗的影响[D];南京中医药大学;2015年
2 薛洋;针刺背俞穴对失眠模型大鼠脑组织差异蛋白表达的研究[D];河南中医学院;2015年
3 樊星;新型针刺保暖絮片的研究与开发[D];西安工程大学;2015年
4 沈志全;针刺治疗宫颈癌术后尿潴留的临床疗效观察[D];河北医科大学;2015年
5 陈丽华;针刺治疗耳鸣的临床疗效观察[D];成都中医药大学;2015年
6 于淼;针刺对抑郁模型大鼠前额叶皮质cAMP-PKA-CREB通路的影响研究[D];北京中医药大学;2016年
7 张茜茹;针刺足三里穴对脑梗死患者心率变异性的影响[D];黑龙江中医药大学;2016年
8 张力;布带缠绕针刺C/C复合材料的制备与性能研究[D];航天动力技术研究院;2016年
9 赵日霞;针刺对躁狂模型大鼠海马GLU/GABA兴奋/抑制调节系统作用研究[D];云南中医学院;2016年
10 陈进钉;针刺对术后结肠ICCs修复微环境中CSE表达的影响[D];广州中医药大学;2016年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 薛志成;针刺治疗植物病[N];山西科技报;2001年
2 李伊嘉;针刺治疗植物病[N];广东科技报;2001年
3 甘肃中医学院附属医院中风康复科 毛忠南 何天有 张志明;针刺与康复结合促中风恢复[N];中国中医药报;2013年
4 健康时报记者  王志胜;中医针刺治疗老年痴呆[N];健康时报;2006年
5 蔡志红;针刺清喘穴治疗哮喘[N];中国中医药报;2009年
6 刘道安;“针刺影响衰老”课题通过专家鉴定[N];中国中医药报;2004年
7 甘肃省岷县堡子卫生院 周永红;针刺可缓解阑尾术后疼痛[N];中国中医药报;2012年
8 王改花;针刺一穴治咳嗽[N];农村医药报(汉);2007年
9 中国工程院院士 国医大师 天津中医药大学教授 石学敏 本报记者 胡彬 实习记者 赵维婷 整理;针刺降压有优势[N];中国中医药报;2014年
10 郑健刚;杜元灏;石学敏;针刺能增加脑缺血大鼠脑血流量[N];中国医药报;2005年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978