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自动容积成像与普通超声结合BI-RADS分级诊断乳腺肿物的临床价值

杜晶晶  
【摘要】:目的:对比自动乳腺全容积成像技术(automated breast volume scanner,ABVS)、普通超声(ultrasound,US)应用乳腺影像学报告及数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级标准在诊断乳腺肿物中的临床价值。方法:本研究共收集240例患者272枚乳腺肿物,在穿刺或手术取病理前均行US、ABVS检查,并分别做出BI-RADS分级诊断,把手术或穿刺后的获得的病理结果作为金标准,对比分析US结合BI-RADS分级方法与ABVS结合BI-RADS分级方法对乳腺肿物的诊断效能。结果:1.本组研究272枚病灶中,恶性120枚;良性152枚。US结合BI-RADS分级方法诊断乳腺肿物的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为80%、83%、79%、84%、82%,ABVS结合BI-RADS分级方法诊断乳腺肿物的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93%、88%、86%、94%、90%,在诊断乳腺肿物良恶性方面,ABVS的敏感度高于US,差异具有统计学意义(X2=57.2,P0.05)。2.本组研究病例中恶性病变出现微钙化比例为58%,良性病变出现微钙化为6%,乳腺恶性肿物出现微钙化的比例明显高于乳腺良性肿物,特异度高,差异具有统计学意义(X2=28.49,P0.05)。ABVS对乳腺肿物的钙化的检出率为56%,US对乳腺肿物的钙化的检出率为35%,可见对乳腺肿物微钙化的检出率ABVS高于US,ABVS检出更多的钙化灶,较US提高了 BI-RADS分级的准确性。3.本组研究病例中“汇聚征”在恶性病变中占48%,良性病变中占2%,乳腺恶性病变出现“汇聚征”的比例明显高于乳腺良性病变出现“汇聚征”的比例,特异度较高,差异具有统计学意义(X2=54.5,P0.05)。“汇聚征”鉴别乳腺肿物为恶性的特异度较高(98%),ABVS因检出了高特异度的“汇聚征”,使ABVS结合BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的准确性较US提高。4.本研究中240例患者,依据中医四诊结果辩证分型为:肝郁气滞型120例、冲任失调型55例、痰瘀互结型65例。在血流丰富情况比较中,痰瘀互结型的敏感度高于肝郁气滞型、冲任失调型,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:ABVS结合BI-RADS分级方法在乳腺肿物良恶性诊断方面优于US结合BI-RADS分级方法,具有良好的临床应用价值。ABVS能检出更多微钙化、发现“汇聚征”对BI-RADS分级诊断有补充作用。超声影像学表现可以为乳腺疾病的中医辨证论治提供客观化指标。


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