超重/肥胖2型糖尿病患者的舌象研究

【摘要】：目的:1研究一:探究超重/肥胖2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者的舌象特征;2研究二:探究超重/肥胖T2DM患者的舌象与年龄、体重指数、并发症、病程、实验室指标之间的相关性。方法:1研究一:依据纳排标准纳入就诊于北京中医药大学东直门医院的超重/肥胖T2DM患者和中青年超重/肥胖非糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)患者,应用便携式舌诊仪(DS01-G)对患者进行舌象采集、分析,以得到舌象描述特征和舌象参数特征。对超重/肥胖T2DM患者的舌象特征进行描述分析,并将中青年超重/肥胖T2DM患者和中青年超重/肥胖非DM患者的舌象通过卡方检验、两独立样本t检验、非参数检验进行对比分析。2研究二:依据纳排标准纳入就诊于北京中医药大学东直门医院的超重/肥胖T2DM患者,收集病人的基本信息情况、病史、实验室指标、舌象参数特征、舌象描述特征,通过卡方检验、两独立样本t检验、非参数检验、方差分析、相关分析、多元线性回归对年龄、体重指数、并发症、病程、实验室指标与超重/肥胖T2DM患者舌象之间的相关性进行探究。结果:1研究一:通过对纳入的80例超重/肥胖T2DM患者的舌象进行分析,发现暗舌(舌暗红、舌淡紫、舌紫暗)出现频率(61.3%)高于非暗舌(舌淡、舌淡红、舌红)出现频率(38.7%);全舌质颜色参数Lab-L、Lab-a、Lab-b值的四分位数分别为126.14(112.99,137.36)、148.35(145.32,150.52)、133.67(131.95,135.57);苔色出现频率由高到低依次为苔白(51.2%)苔黄白相兼(46.3%)苔黄(2.5%);苔(全舌)颜色参数 Lab-L、Lab-a、Lab-b 值的四分位数分别为 85.43(61.33,103.49)、141.32(136.91,145.46)、130.84(130.03,132.08),苔(舌根)颜色参数 Lab-L、Lab-a、Lab-b 值的四分位数分别为 68.58(29.11,99.46)、136.44(131.55,140.59)、129.98(129.03,131.95);苔厚出现频率为40.0%,苔腻出现频率为72.5%,苔剥出现频率为10.0%;超重/肥胖T2DM患者舌胖出现频率为43.8%,舌适中出现频率为55%,舌瘦出现频率为1.3%;齿痕舌出现的频率为35.0%,点刺舌出现频率为32.5%。通过对中青年超重/肥胖T2DM患者和中青年超重/肥胖非DM患者的舌象进行对比分析发现,中青年超重/肥胖T2DM组暗舌(舌暗红、舌淡紫、舌紫暗)出现频率为55.6%,中青年超重/肥胖非DM组暗舌出现频率为30.6%,差异有统计学意义(P0.05);中青年超重/肥胖T2DM组的全舌Lab-a值低于中青年超重/肥胖非DM组,差异有统计学意义(P0.05);中青年超重/肥胖T2DM组苔(舌根)的Lab-b高于中青年超重/肥胖非DM组,差异有统计学意义(P0.05)。2研究二:通过对纳入的80例超重/肥胖T2DM患者的舌象特征与年龄、体重指数、并发症、病程、实验室指标之间的相关性分析发现如下结果。研究发现舌象与年龄具有相关性,青年组全舌质Lab-L值明显高于老年组全舌质Lab-L值,差异有统计学意义(P0.05);青年组齿痕出现频率(71.4%)明显高于年轻老年组(25.0%)和老年组(16.7%),差异有统计学意义(P0.05);随着年龄增长胖舌出现频率有逐渐降低的趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。舌象与体重指数具有相关性,全舌质Lab-L、全舌质Lab-b、舌边左Lab-L、舌边左Lab-b、舌边右Lab-b、苔(全舌)Lab-b与体重指数呈正相关;肥胖组出现苔腻的频率(72.1%)明显高于超重组出现苔腻的频率(27.0%),差异有统计学意义(P0.01)。舌象与并发症具有相关性,不伴有慢性并发症患者出现苔腻的频率(47.1%)低于伴有慢性并发症患者出现苔腻的频率(79.4%),差异有统计学意义(P0.05);不伴有慢性并发症组出现点刺的频率(58.8%)高于伴有慢性并发症组出现点刺的频率(25.4%),差异有统计学意义(P0.05);大血管并发症组全舌质Lab-a明显低于无并发症组,差异有统计学意义(P0.05)。各舌象特征与病程长短无明显相关性。舌象与实验室指标具有相关性,空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPBG)均与全舌Lab-b呈负相关,与苔(全舌)Lab-b呈正相关;甘油三酯(TG)与全舌Lab-b呈负相关;总胆固醇(TC)与苔(全舌)Lab-L、苔(全舌)Lab-a呈正相关;低密度脂蛋白(LDL-C)与全舌Lab-a、苔(全舌)Lab-a呈正相关;载脂蛋白B(Apo B)与苔(全舌)Lab-a呈正相关;尿酸(UA)与苔(全舌)Lab-b呈正相关。通过回归分析得到如下 4 个回归方程:FBG=64.045-0.409×全舌 Lab-b,TC=1.251+0.034×苔(全舌)Lab-L,LDL-C=-16.986+0.139×苔(全舌)Lab-a,Apo B=13.111+0.028×苔(全舌)Lab-a。结论:1研究一:超重/肥胖T2DM患者最常出现的异常舌色为舌质暗,最常出现的异常苔质为苔腻,提示超重/肥胖T2DM患者血瘀、痰湿病机突出;中青年超重/肥胖T2DM患者暗舌出现频率高于中青年超重/肥胖非DM患者,中青年超重/肥胖T2DM患者全舌Lab-a值低于中青年超重/肥胖非DM患者,中青年超重/肥胖T2DM患者苔(舌根)的Lab-b高于中青年超重/肥胖非DM患者,表明中青年超重/肥胖T2DM患者舌质偏暗,舌苔根部偏黄,提示中青年超重/肥胖T2DM患者较超重/肥胖非DM患者血瘀、内热病机明显。2研究二:超重/肥胖T2DM患者的全舌Lab-L值与年龄、BMI存在相关性;全舌Lab-a与是否伴有大血管并发症、LDL-C存在相关性;全舌Lab-b值与BMI、FBG、2hPBG、TG存在相关性;苔(全舌)Lab-L与TC存在相关性;苔(全舌)Lab-a与TC、LDL-C、Apo B存在相关性;苔(全舌)Lab-b值与BMI、FBG、2hPBG、UA存在相关性;齿痕与年龄存在相关性;苔腻与BMI、是否伴有慢性并发症存在相关性。