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中医视角下Wagner0级糖尿病足患者红外热图特征初探

陈宗俊  
【摘要】:目的:探索糖尿病(diabetes mellitus,DM)及 Wagner0 级糖尿病足(diabetic foot,DF)患者红外热图头面部、躯干正面、双手掌、双下肢及足底区域温度分布特征,为红外热成像技术(infrared thermography,IRT)应用于糖尿病高危足早期辅助诊断、病情评估提供依据。方法:本研究通过回顾性研究,以正常组、DM组及Wagner0级DF患者(以下简称:DF0级组)三组人群红外热图的头面部、躯干正面、双手掌及双足背区域作为观察兴趣区(region of interest,ROI),测量各组受试者ROI温度,并结合实验室指标进行回归分析,探索DM患者及DF0级患者红外热图头面、躯干正面、双手掌及双足背区域温度特征。进一步以正常人、DM患者及DF0级患者红外热图的下肢正面及足底为ROI,测量各组受试者ROI的最高温度和平均温度,探索DM及DF0级患者红外热图下肢正面及足底的温度特征。结果:①正常组、DM组、DFO级组男性头面平均温度均高于女性,差异具有统计学意义(P0.01);男性躯干正面、双手掌、双下肢正面温度均值高于女性,差异无统计学意义。足底温度:正常组男性均值低于女性,DM组、DF0级组男性高于女性,差异无统计学意义。②男性各ROI的温度在不同组别内均呈现相同的特征,表现为头面躯干正面双手掌双足背;小腿区足背区足踝区足趾背区;足弓区前足掌区足趾掌区/足跟区。在三组间,与正常组比较,DM组、DF0级组头面温度均值升高,躯干正面温度均值下降,差异无统计学意义;双手掌、下肢正面、双足底各ROI的温度升高,差异具有统计学意义(P0.01);对于下肢而言,DM组温度升高大于2℃的ROI为足趾背区、足趾掌区、足前掌区、足跟区;DF0级温度升高大于2℃的ROI为足趾背区、足趾掌区、足前掌区、足弓区、足跟区;与DM组比较,DF0级组头面温度均值下降,躯干正面、双手掌、双下肢正面及双足底温度均值升高,差异均无统计学意义。三焦温度方面,DM组下焦温度较正常组下降,差异具有统计学意义(P0.05),其余各组内或组间比较均无统计学差异。③女性各ROI的温度在不同组别内呈现不同特征,正常组:躯干正面头面双手掌双足背;DM组:躯干正面头面双手掌双足背;DF0级组:头面双手掌躯干正面双足背。三组女性下肢各ROI的温度在不同组别内均呈现相同的特征,表现为小腿区足背区足踝区足趾背区;足弓区前足掌区足趾掌区/足跟区。在三组间,与正常组比较,DM组、DF0级组头面温度均值升高,躯干正面温度均值下降,差异无统计学意义,双手掌、下肢正面、双足底各ROI的温度升高,差异具有统计学意义(P0.01),其中,对于下肢而言,DM级组温度升高大于2℃的ROI为足趾掌区、前足掌区;DF0级组女性温度升高大于2℃的ROI为足趾掌区、前足掌区、足跟区;与DM组比较,DF0级组躯干正面温度均值升高,头面、双手掌、双下肢正面及双足底温度均值升高,差异均无统计学意义。三焦温度方面,各组内或组间比较均无统计学差异。④正常组、DM组、DF0级组三组受试者的左手掌温度与右手掌温度比较、左足背温度与右足背温度比较无统计学差异。结论:①不同组别男性头面、躯干正面、双手掌及双下肢正面温度基本高于女性。②正常组、DM组、DF0级组受试者的体表温度均存在着明显的温度梯度。具体表现为头面躯干、双手掌、双足背温度依次减低;下肢的温度梯度表现为小腿区足背区足踝区足趾背区;足底的温度梯度表现为自足弓区向足趾、足跟两端逐渐降低。③与正常人群比较,DM、DF0级人群的热图存在特征性改变,表现为:头面、双手掌、双下肢正面及双足底温度升高。其中,DF0级组升高幅度比DM组更明显。④在下肢各分区中,足趾背区、足趾掌区、足前掌区、足弓区以及足跟区是温度升高较为明显的区域。⑤正常组、DM组、DF0级组三组受试者的双手掌、足背均呈现出良好的左右温度对称性。⑥DM男性下焦温度较正常男性下降;其余各组别受试者的三焦温度无论组间或组内比较均无差异。⑦IRT可发现Wagner0级DF的温度变化情况。


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