收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

临床中药学实践及器官移植免疫抑制治疗中联用五酯制剂对他克莫司的影响

王一竹  
【摘要】:临床中药学立足于我国传统中医药理论,以临床用药为核心,是研究中药基本理论与临床应用的一门学科。中药临床药师是架起中医学和中药学的桥梁,应在临床实践中形成科学的临床思维,以中医药理论为指导,充分应用现代技术指导临床合理用药。本人在中日友好医院药学部、中西医结合肿瘤内科、肺移植科实践期间,完成了 36周的治疗药物监测实验室常规工作、18周的中药咨询工作以及48周的专科临床中药学药学实践。通过医学与药学、中药与西药、临床与实验室等多方面结合的学习,掌握了常用治疗药物的前处理、患者用药教育、临床中药学查房、个体化给药、建立患者药历等多项临床技能。随着实体器官移植技术的不断成熟,器官移植成为治疗终末期器官功能衰竭最为理想的手段,我国器官移植的发展也与中医药文化背景相结合,面临移植术后众多并发症,中医药发挥了其独特优势。移植术后伴随的免疫排斥反应对患者长期存活率具有重要影响,因此,免疫抑制剂的研究及临床合理应用占据了非常重要的地位。目前,他克莫司作为移植术后抗排异的一线药物在临床广泛使用,但由于他克莫司治疗窗狭窄,患者个体差异大,如何达到有效血药浓度范围成为其发挥临床疗效的关键。近年来,关于中成药五酯制剂对他克莫司治疗的影响成为临床热点讨论内容,本研究采用循证与临床研究相结合的方式,对五酯制剂在器官移植术后应用的合理性进行分析,以期为临床用药提供参考。1联用五酯制剂对肝、肾移植术后他克莫司治疗影响的Meta分析系统检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wan fang)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和Cochrane Library,由两名研究者将文献资料筛选、提取、纳入、偏倚风险评价之后,以联用五酯制剂后的肝、肾移植术后他克莫司的血药浓度、维持剂量、急性排斥反应发生率、肝、肾功能及不良反应发生情况为结局指标,使用Reviewmanager 5.3软件进行Meta分析。最终纳入13篇研究,共包括711例肝、肾脏器移植受者。Meta分析结果显示,联用五酯胶囊后,他克莫司血药浓度显著高于对照组[MD=1.34,95%CI=(1.19,1.49),P0.00001],他克莫司使用剂量显著低于对照组[MD=-0.96,95%CI=(-1.13,-0.79),P0.00001],肝移植受者的ALT显著低于对照组[MD=-23.83,95%CI=(-35.00,-12.66),P0.0001],生化指标水平及不良反应发生率与对照组相比差异无统计学意义。2五酯制剂联合他克莫司治疗有效性、安全性、经济性的系统评价系统检索 CNKI、Wan fang、VIP、CBM、PubMed 及 Cochrane Library,由两名研究者将文献资料筛选、提取、纳入、偏倚风险评价之后,以五酯胶囊联合他克莫司治疗的有效率、治疗费用和不良反应发生率为结局指标进行系统评价。最终纳入22篇研究,包括12篇随机对照试验、7篇病例对照和3篇病例报道,共计1362例患者。结果显示他克莫司联用五酯制剂预防肝、肾移植术后免疫排斥反应的效果与不良反应发生率均无统计学差异,治疗特发性膜性肾病的缓解率优于对照组,治疗费用与成本-疗效比均优于对照组。3联用五酯胶囊对肺移植术后他克莫司治疗的影响选择肺移植术后联用五酯胶囊以提高他克莫司血药浓度的患者作为研究对象,检测患者他克莫司血药浓度,记录患者联用五酯胶囊后的他克莫司给药剂量及肝、肾功能和血常规指标的变化,并进行回顾性分析与讨论。纳入的肺移植受者给予五酯胶囊第1天的他克莫司血药浓度呈上升趋势,但差异无统计学意义(P0.05);联用第3天和第7天的C/D显著上升(P0.05)。患者给予五酯胶囊后第1天、第3天、第7天的他克莫司剂量,较联用之前显著减少(P0.05),血清肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等生化指标,白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、淋巴细胞百分数、红细胞、血红蛋白、红细胞压积等血常规指标水平差异无统计学意义(P0.05)。综上所述,肝、肾器官移植受者术后联用五酯制剂可提高他克莫司血药浓度并减少他克莫司使用剂量,保护患者的肝功能,但与单用他克莫司相比,联用五酯制剂后的患者急性排斥反应发生率没有降低,对肾功能的影响有待进一步研究。除此之外,五酯制剂用药安全性好,具有良好的经济学效益,值得在临床推广使用。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前17条
1 方程;邓巍;樊景春;曾宪涛;;系统评价与Meta分析的注册平台简介[J];同济大学学报(医学版);2019年03期
2 翁鸿;王颖;李柄辉;曾宪涛;;系统评价与Meta分析的类型及制作步骤[J];同济大学学报(医学版);2019年02期
3 彭晓杰;郑卫民;傅睿;邓美慧;黄玉辉;陶珊珊;;他克莫司治疗IgA肾病有效性及安全性系统评价和Meta分析[J];江西医药;2019年07期
4 靳英辉;吴世文;拜争刚;曾宪涛;;系统评价与Meta分析的内涵及价值[J];同济大学学报(医学版);2019年01期
5 张晖;张华;刘平;顾永恩;牛梓权;;曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗脑梗死的系统评价与Meta分析[J];中国新药杂志;2019年17期
6 李成;彭显月;乐俊钧;李泰;朱焓;徐鸿;王培睿;肖政;梁国标;;基于他克莫司在肾移植中免疫治疗的系统评价再评价[J];医学研究杂志;2021年09期
7 廖英;高静;包新茹;余静雅;肖青青;柏丁兮;赵霞;;血管紧张素转化酶抑制剂与老年人跌倒风险关系的Meta分析[J];护理研究;2019年14期
8 McAlister VC,胡发明;西罗莫司联合他克莫司有效预防器官移植后排斥[J];国外医药(合成药 生化药 制剂分册);2001年02期
9 陈梅;刘福水;周凡媛;赵梅梅;方婷;;针刀与封闭治疗第三腰椎横突综合征疗效比较的Meta分析[J];中医药通报;2017年06期
10 苏琳;李亚琴;寇丽红;申蕊娟;;2018年我国护理期刊刊载Meta分析与系统评价文献规范化报告质量分析[J];护理研究;2019年11期
11 田金徽;陈耀龙;杨克虎;Song Fu-jian;;SR/MA研究进展与挑战[J];兰州大学学报(医学版);2016年01期
12 胡建敏;陈桦;李民;赵明;;五酯胶囊对肾移植受者他克莫司全血浓度的影响[J];中国组织工程研究与临床康复;2010年05期
13 刘福水;廖安庭;游建宇;方婷;陈梅;陈辉;李林;;热敏灸治疗便秘疗效的系统评价和Meta分析[J];中医药通报;2018年06期
14 陆燕红;杨珏;曹丹丹;;他克莫司临床应用的新进展[J];北方药学;2019年05期
15 唐晓宇;李涵;孙帝力;牛佳兰;朱敏;李婧;边天月;邝心颖;耿劲松;赵霏;刘雅莉;刘霞;马彬;;动物实验系统评价/Meta分析检索方法的介绍[J];中国循证医学杂志;2018年05期
16 高晓燕;高倩;寇同欣;李博;;注射用牛肺表面活性剂预防新生儿呼吸窘迫综合征的Meta分析[J];中国新药杂志;2018年19期
17 黄帆;赵思怡;丘明旺;杨韵滢;孙伟鹏;江晓涛;范志勇;郭汝松;吴山;;基于雷达图分析中药内服治疗腰椎间盘突出症系统评价/Meta分析的文献质量[J];中国药房;2019年03期
中国重要会议论文全文数据库 前20条
1 卢静;徐珽;唐尧;吴斌;;以他克莫司为基础的二联和三联免疫抑制方案在肝移植后应用有效性及安全性的系统评价[A];2008年成渝药学学术年会论文集[C];2008年
2 曾庆祥;周红梅;;他克莫司局部治疗口腔扁平苔藓疗效及安全性的系统评价和Meta分析[A];2018年中华口腔医学会第十次全国口腔黏膜病学术大会暨第八次全国口腔中西医结合学术大会论文集[C];2018年
3 周鹏翔;闫盈盈;翟所迪;;国内医院药学领域系统评价/Meta分析的方法学与报告质量评价[A];2016年中国药学大会暨第十六届中国药师周论文集[C];2016年
4 周春宇;;胃癌组织中TOP Ⅱα的表达及临床病理特征Meta分析[A];2021年中国肿瘤标志物学术大会暨第十五届肿瘤标志物青年科学家论坛论文集[C];2021年
5 王登本;李阳;马俊彦;魏永梅;高颖;刘美芳;赵瑞婧;王丽娜;李建英;;新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效和安全性的meta分析[A];2021年中国肿瘤标志物学术大会暨第十五届肿瘤标志物青年科学家论坛论文集[C];2021年
6 李阳;王登本;魏永梅;马俊彦;高颖;刘美芳;王丽娜;赵瑞婧;李建英;;肺癌合并慢性阻塞性肺疾病与单纯肺癌的临床特征的Meta分析[A];2021年中国肿瘤标志物学术大会暨第十五届肿瘤标志物青年科学家论坛论文集[C];2021年
7 朱萍;张爱华;Bi Yu;Lu Yuanfeng;;接纳承诺疗法对疾病非正式照顾者心理灵活性的Meta分析[A];第二十三届全国心理学学术会议摘要集(上)[C];2021年
8 刘冯铂;张忠秋;刘书强;;正念干预对残疾人康复的效果及其影响因素:系统综述和meta分析[A];第二十三届全国心理学学术会议摘要集(上)[C];2021年
9 张映;;FAS-670 A>G基因多态性与宫颈癌发病风险关联研究的meta分析[A];浙江省第二十六届基层卫生改革与发展学术会议暨2018年学术年会论文集[C];2018年
10 陆晓雯;;PM_(2.5)与高血压相关性的Meta分析[A];浙江省第二十六届基层卫生改革与发展学术会议暨2018年学术年会论文集[C];2018年
11 胡葵茹;王宇彤;艾飞玲;石钰霖;王雪威;赵健;万霞;;中国人群吸烟与五种常见癌症发病死亡风险的Meta分析[A];第21届全国控烟学术研讨会暨中国控制吸烟协会成立30周年纪念会论文汇编[C];2020年
12 王宇彤;胡葵茹;艾飞玲;石钰霖;赵健;王雪威;万霞;;二手烟暴露所致中国人群肺癌、乳腺癌和儿童哮喘风险的meta分析[A];第21届全国控烟学术研讨会暨中国控制吸烟协会成立30周年纪念会论文汇编[C];2020年
13 许芳;姚志清;魏姣;韩伟;董迎春;;9种干预方案预防头颈癌放射性口腔粘膜炎效果的网状meta分析[A];2020 年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十四次全国口腔医院管理学术会议论文汇编[C];2020年
14 贺智健;包大鹏;;离心超负荷抗阻训练对骨骼肌形态和功能影响的meta分析[A];中国体育科学学会第一届中国体能训练年会口头报告论文集[C];2020年
15 苏玉莹;;经颅直流电刺激对急性力量和耐力表现影响的Meta分析[A];中国体育科学学会第一届中国体能训练年会口头报告论文集[C];2020年
16 刘明玉;陶娌娜;张杰;张永凯;;氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的Meta分析[A];第八届全国治疗药物监测学术年会论文摘要集[C];2018年
17 吕萌;马姝丽;;万古霉素在超重、肥胖患儿中的给药方案及药物监测的Meta分析[A];第八届全国治疗药物监测学术年会论文摘要集[C];2018年
18 蒋总;唐芳;马武开;黄颖;姚晓玲;李宇;兰维娅;樊梅;蔡鑫;;六味地黄丸治疗骨质疏松症临床疗效的meta分析[A];2019年贵州省中医、中西医结合风湿病学术会议暨全国中西医结合诊治风湿病新进展学习班讲义、论文及新进展汇编[C];2019年
19 肖志龙;弓弦;;午睡与糖尿病发病相关性:一项基于前瞻性队列研究的meta分析[A];江西省中西医结合学会神经科专业委员会第八次学术交流会论文汇编[C];2019年
20 盛云艳;汪成琼;肖政;杨亦彬;;银杏达莫对原发性肾病综合征高凝状态影响的meta分析[A];贵州省中西医结合学会血液净化专业委员会成立大会暨国家级名老中医经验传承交流会论文汇编[C];2017年
中国博士学位论文全文数据库 前20条
1 马金辉;基于meta分析及对松龄血脉康的临床研究评价平肝法对高血压的疗效[D];中国中医科学院;2018年
2 王伟;人血脂水平与LIPC基因单核苷酸多态性关系的Meta分析及miRNA-152对小鼠动脉粥样硬化影响的机制研究[D];南昌大学;2018年
3 蔡泽忠;任脉上的交会穴治疗不孕症规律探讨及Meta分析[D];广州中医药大学;2017年
4 熊朝晖;Survivin与肾癌预后关系的系统评价和meta分析[D];安徽医科大学;2017年
5 张爱莉;柴胡加龙骨牡蛎汤治疗心脏神经症的临床观察及Meta分析[D];黑龙江中医药大学;2018年
6 毛静瑜;中医药治疗三阴性乳腺癌的Meta分析及临床研究[D];南京中医药大学;2018年
7 郑连生;胃癌根治术联合脾切除的Meta分析及保留脾脏脾门淋巴结清扫的临床及解剖学观察[D];南方医科大学;2017年
8 李旭东;肾移植术后应用环孢素A有效性及安全性系列研究的系统评价[D];四川大学;2005年
9 张芷毓(Chang Chihyu);榄香烯乳注射液治疗恶性浆膜腔积液临床研究的系统评价[D];南京中医药大学;2013年
10 范婷;糖肾汤治疗早期糖尿病肾病临床观察及老年糖尿病肾病与衰弱的关联[D];北京中医药大学;2020年
11 毕文卿;天灸疗法治疗支气管哮喘的系统评价及临床正交设计研究[D];广州中医药大学;2014年
12 赵丽;岭南传统天灸4号方治疗抑郁症失眠的临床研究[D];广州中医药大学;2015年
13 姚卫光;在校儿童和青少年非特异性下腰痛的危险因素研究[D];南方医科大学;2011年
14 张维;针刺背俞穴治疗慢性疲劳综合征系统评价及临床研究[D];中国中医科学院;2010年
15 张爱民;免疫高敏患者器官移植的基础及临床研究[D];第二军医大学;2003年
16 周长青;长效非麦角多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的系统评价[D];重庆医科大学;2014年
17 赵树山;特发性脊柱侧凸流行病学、遗传易感性及治疗的系统评价[D];中南大学;2014年
18 刘凯军;手机电磁辐射对精液质量的影响及其生物学机制研究[D];第三军医大学;2016年
19 袁娟丽;中国青年人群的乳糜泻风险性分析[D];南昌大学;2014年
20 位华;五酯胶囊的药代动力学及与他克莫司相互作用研究[D];第二军医大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库 前20条
1 王一竹;临床中药学实践及器官移植免疫抑制治疗中联用五酯制剂对他克莫司的影响[D];北京中医药大学;2021年
2 白文永;他克莫司与吡美莫司治疗特应性皮炎的系统评价[D];山东大学;2009年
3 陈雪珍;糖尿病视网膜病变的患病率Meta分析及生存质量调查研究[D];福建医科大学;2018年
4 曾丽;认知行为治疗对精神分裂症患者生活质量影响的Meta分析[D];福建中医药大学;2019年
5 刘芹;儿童流行性乙型脑炎预后危险因素的Meta分析[D];重庆医科大学;2018年
6 韩丹;中药联合西药治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎:系统评价及Meta分析[D];辽宁中医药大学;2018年
7 王海艳;中国精神分裂症患者服药依从性影响因素的Meta分析[D];浙江大学;2017年
8 马文秀;吸烟对视网膜和脉络厚度影响的Meta分析[D];苏州大学;2018年
9 赵慧敏;中医药治疗原发性骨质疏松症meta分析及骨宝胶囊临床疗效观察[D];山东中医药大学;2018年
10 张宁;中药治疗非增殖期糖尿病视网膜病变Meta分析及明目汤临床疗效观察[D];山东中医药大学;2018年
11 吕琪;柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期综合征的系统评价与Meta分析[D];黑龙江中医药大学;2019年
12 金家弘;针灸治疗脑卒中后肢体痉挛的meta分析[D];黑龙江中医药大学;2019年
13 王琪;初乳口腔涂抹/滴注预防早产儿坏死性小肠结肠炎的meta分析[D];重庆医科大学;2019年
14 刘富有;循环氧化三甲胺水平与冠心病患者预后的META分析[D];南昌大学;2019年
15 潘娅;脂蛋白相关磷脂酶A_2与冠心病患者预后的Meta分析[D];河北医科大学;2019年
16 吴红;两种无创正压通气模式对治疗急性心源性肺水肿疗效的meta分析[D];重庆医科大学;2019年
17 付晓枝;同型半胱氨酸水平与非酒精性脂肪性肝病相关性的meta分析[D];南昌大学;2019年
18 王华忠;凝血指标的变化与重症急性胰腺炎早期诊断价值的meta分析[D];南昌大学;2019年
19 陈燕红;血清尿酸升高与非酒精性脂肪性肝病相关性的Meta分析[D];南昌大学;2019年
20 孙霞;肝硬化患者质子泵抑制剂的应用与自发性细菌性腹膜炎相关性的meta分析[D];南昌大学;2019年
中国重要报纸全文数据库 前20条
1 记者 杨俊坚;器官移植规范激活免疫抑制剂市场[N];医药经济报;2012年
2 本报记者 王璐 张思玮;谁应该首先得到器官移植?[N];科学时报;2010年
3 记者 王学健;我国大器官移植获重大突破[N];科学时报;2010年
4 本报记者 张思玮 王璐;我国供体应用逐步与国际接轨[N];科学时报;2011年
5 记者 盛利;“基因猪”为人类提供器官移植成为可能[N];科技日报;2010年
6 记者 盛利;“基因猪”为人类提供器官移植成为可能[N];科技日报;2010年
7 本报记者 黎昌政;中国器官移植开创者最后的“移植”[N];新华每日电讯;2019年
8 健康时报记者 邱越 赵萌萌;中国器官移植要向世界第一迈进[N];健康时报;2021年
9 记者 秦洋;卫小春出席2021年北方器官移植论坛[N];山西日报;2021年
10 本报记者 熊建;器官移植,让生命在阳光下延续[N];人民日报海外版;2019年
11 记者 陆琦;首批对器官移植无“毒”活猪诞生[N];中国科学报;2017年
12 记者 崔芳;我国器官移植能力须倍增[N];健康报;2020年
13 本报赴西班牙特派记者 范凌志;器官移植,中国把西班牙当老师[N];环球时报;2018年
14 本报记者 王盼盼 王会聪;英议员要求禁止赴中国器官移植[N];环球时报;2019年
15 南方日报记者 李秀婷 实习生 温文;器官移植应该包括在大病医保里面[N];南方日报;2019年
16 本报记者 唐唯珂;日本批准“人兽杂交胚胎”实验 伦理重压下器官移植未来何解?[N];21世纪经济报道;2019年
17 本报记者 王倩;器官移植治肿瘤 待研究问题还很多[N];健康报;2019年
18 本报记者 沈佳 本报通讯员 张佳星;未来器官移植的中坚力量[N];山西日报;2019年
19 记者 马珂;我省医疗机构已获所有大器官移植资质[N];海南日报;2019年
20 记者 王卓伟;器官转运分秒必争 “绿色通道”不断提速[N];家庭医生报;2019年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978